平均血糖値の指標であるヘモグロビンA1c（HbA1c）は、認知症および認知障害のリスクと関連している。しかし、この関連における血糖変動やグルコース変動の役割は不明である。米国・ジョンズホプキンス大学公衆衛生学大学院のAndreea M. Rawlings氏らは、1,5-アンヒドログルシトール（1,5-AG）レベルの測定により、中年期におけるグルコースピークと認知症および20年の認知機能低下リスクとの関連を調査した。Diabetes care誌7月号の報告。
コミュニティにおけるアテローム性動脈硬化症リスク（ARIC）研究の約1万3,000例を対象に調査を行った。認知症は、動向調査、神経心理学的テスト、対象者またはその代理人との電話、認知症による死亡より確認した。認知機能は、3回の神経心理学的テストを20年間にわたり3回実施し、zスコアで示した。Coxモデル、線形混合効果モデルを使用した。1,5-AGレベルの10μg/mLで二分し、HbA1cの臨床的カテゴリ内で調査した。
主な結果は以下のとおり。
・21年間の中央期間において、認知症は1,105例で発症した。
・糖尿病患者では、1,5-AGの5μg/mL減少ごとに、推定認知症リスクが16％増加した（ハザード比：1.16、p＝0.032）。
・糖尿病およびHbA1c7％（53mmol/mol）未満の対象者の認知機能低下については、グルコースピークを有する患者は、ピークのない患者と比較し、20年間で0.19のzスコア上昇を示した（p＝0.162）。
・糖尿病およびHbA1c7％（53mmol/mol）以上の対象者の中で、グルコースピークを有する患者は、ピークのない患者と比較し、0.38のzスコア上昇を示した（p＜0.001）。
・糖尿病のない患者では、有意な関連が認められなかった。
著者らは「糖尿病患者では、グルコースピークが認知機能低下や認知症の危険因子となることが示唆された。平均血糖に加え、グルコースピークを標的とすることは、予防のための重要な手段となりうる」としている。
■関連記事
1日1時間のウオーキングで認知症リスク低下：東北大
認知症予防に柑橘類は効果的か：東北大
認知症の糖尿病合併、どのような影響があるか
（鷹野 敦夫）
