統合失調症患者の再発を予測することは可能か？

　

　統合失調症は再発を繰り返すことで重症化する。もし、再発を予期することができれば、重症化を防ぐことが可能かもしれない。フランス・エクス＝マルセイユ大学のLaurent Boyer氏らは、自己報告式健康状態調査票（SF36）やQOLI（Quality of Life Interview）により評価したQOLで統合失調症患者の再発を予測できるかどうかを検討した。BMC psychiatry誌2013年1月9日号の報告。

　フランス、ドイツ、イギリス（European Schizophrenia Cohort：EuroSC）で実施した多施設コホート研究のデータを利用した。Cox比例ハザードモデルを実施し、ベースラインのQOLと24ヵ月間の再発との関連を推定した（年齢、性別、PANSS、GAF、薬物治療、副作用、コンプライアンスの程度で調整）。

　主な結果は以下のとおり。

・1,024例中、期間中に少なくとも１回の再発が認められた患者は540例（53%）、再発が認められなかった患者484例（47%）であった。
・QOLレベルは再発を予測する最も重要な特徴であった。
・QOLレベルが高いと24ヵ月後の再発率が低下することが予測できた。SF36身体関連スコア：HR=0.82（0.74～0.91）、p<0.001、SF36精神関連スコア：HR=0.88（0.81～0.96）、p=0.002。
・これらの結果はQOLIでは確認できなかった [HR=0.91（0.81～1.01）、p=0.083]。
・程度は少ないが、高齢、より良好な機能、より高いコンプライアンススコアは24ヵ月後の再発率低下を予測していた（HRs：0.97～0.98、p<0.05）。
・SF36 で評価したQOLは、統合失調症患者の24ヵ月後の再発を予測する独立した因子であった。

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（ケアネット　鷹野 敦夫）