1.
喘息予防・管理ガイドライン改訂、初のCQ策定／日本アレルギー学会
2024/12/04 医療一般
喘息予防・管理ガイドライン改訂、初のCQ策定／日本アレルギー学会
https://www.carenet.com/news/general/carenet/59715
タイガシル点滴静注用５０ｍｇ
| 一般名 | チゲサイクリン静注用 |
|---|---|
| YJコード | 6129400F1020 |
| 剤型・規格 | 散剤・５０ｍｇ１瓶 |
| 薬価 | 12109.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
抗生物質に関連した記事
2.
退院時の説明が不十分だと責任発生？【医療訴訟の争点】第6回
2024/11/29 医療訴訟の争点
退院時の説明が不十分だと責任発生？【医療訴訟の争点】第6回
https://www.carenet.com/series/medicallaw/cg004724_006.html
3.
血流感染症の抗菌薬治療、7日間vs.14日間／NEJM
2024/11/28 ジャーナル四天王
血流感染症の抗菌薬治療、7日間vs.14日間／NEJM
https://www.carenet.com/news/journal/carenet/59720
4.
低温持続灌流はドナー心臓の虚血時間を安全に延長できる（解説：小野稔氏）
2024/11/27 CLEAR!ジャーナル四天王
低温持続灌流はドナー心臓の虚血時間を安全に延長できる（解説：小野稔氏）
https://www.carenet.com/news/clear/journal/59697
5.
“しなくてもいいこと”を言う【もったいない患者対応】第18回
2024/11/27 もったいない患者対応
“しなくてもいいこと”を言う【もったいない患者対応】第18回
https://www.carenet.com/series/mottainai/cg004564_018.html
添付文書
効能・効果
深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆嚢炎。（効能又は効果に関連する注意）本剤の使用は、β－ラクタム系、フルオロキノロン系及びアミノ配糖体系のうち２系統以上に耐性を示した菌株であり、抗菌活性を示す他剤が使用できない場合にのみ使用すること。
用法・用量
通常、成人には、チゲサイクリンとして初回用量１００ｍｇを３０～６０分かけて点滴静脈内投与、以後１２時間ごとに５０ｍｇを３０～６０分かけて点滴静脈内投与する。（用法及び用量に関連する注意）７．１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現を防ぐため、次のことに注意すること。・本剤の投与期間は５～１４日間が推奨されるが、感染部位、重症度、患者の症状等を考慮し、適切な時期に本剤の継続投与が必要か否かを判定し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。・２８日間を超えて投与した場合の本剤の有効性及び安全性は確立されていない。７．２．高度肝機能障害のある患者では、初回１００ｍｇを投与した後、１２時間後からの投与では２５ｍｇに投与量を減らすなど慎重に投与し、投与期間中は臨床症状を注意深く観察すること〔９．３．１、１６．６．１参照〕。７．３．本剤は緑膿菌に対して抗菌活性を示さないため、緑膿菌との重複感染が明らかである場合、抗緑膿菌作用を有する抗菌薬と併用すること。
使用上の注意情報
（警告）本剤の耐性菌の発現を防ぐため、「５．効能又は効果に関連する注意」、「７．用法及び用量に関連する注意」、「８．重要な基本的注意」の項を熟読の上、適正使用に努めること。（禁忌）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（重要な基本的注意）８．１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現を防ぐため、感染症の治療に十分な知識と経験を持つ医師又はその指導の下で行うこと。８．２．海外第３相及び第４相臨床試験の計１３比較対照試験を集計して解析した結果、本剤投与群での死亡率が高かった（本剤と死亡との関連性は明らかではなく、本剤投与の際はリスク・ベネフィットを考慮すること）〔１７．３．１参照〕。８．３．本剤投与に際しては、患者又はその家族に本剤のリスク・ベネフィットを十分に説明してから投与すること。８．４．本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること〔１１．１．１参照〕。・事前に既往歴等について十分な問診を行う（なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認する）。・投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。・投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行う（特に、投与開始直後は注意深く観察する）。８．５．本剤の投与により急性膵炎を発現することがあるので、本剤投与中は患者の状態を十分に観察し、腹痛、嘔吐、アミラーゼ上昇等の膵酵素上昇等の症状に注意すること〔１１．１．４参照〕。８．６．悪心・嘔吐が高頻度で発現し、投与中止に至ることもあることから、本剤投与中は患者の状態を十分に観察すること。８．７．ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇を伴う肝障害、黄疸があらわれることがあるので、本剤投与中は定期的に肝機能検査を行い、患者の状態を十分に観察すること〔１１．１．２参照〕。８．８．抗菌薬の使用は、非感受性菌（真菌を含む）の過剰増殖を促進する可能性があるので、治療中は、患者を注意深く観察し、治療中に重複感染が発現した場合には、適切な処置を行うこと。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．テトラサイクリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）。（肝機能障害患者）９．３．１．高度肝機能障害のある患者：半減期の延長が報告されている〔７．２、１６．６．１参照〕。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（動物実験において、骨着色、胎仔体重減少（胎仔骨化遅延を伴う）が認められており、また、骨格異常の発現率の増加（ラットでは１２ｍｇ／ｋｇ／日：臨床曝露量の３．４倍に相当、ウサギでは４ｍｇ／ｋｇ／日：臨床曝露量の０．８倍に相当）が認められている）。なお、胎児の歯牙形成期に本剤を投与した場合、歯牙着色を起こすおそれがある。（授乳婦）授乳しないことが望ましい（動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが認められている）。（小児等）９．７．１．小児等＜１８歳以下＞を対象とした臨床試験は実施していない。９．７．２．小児（特に歯牙形成期にある８歳未満の小児）に投与した場合、歯牙着色・エナメル質形成不全、また、一過性骨発育不全を起こすことがある。（高齢者）患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（一般に生理機能が低下している）。（相互作用）１０．２．併用注意：１）．抗凝血剤（ワルファリン等）［本剤との併用によりＲ－ワルファリン・Ｓ－ワルファリンのＡＵＣがそれぞれ６８％・２９％上昇したので、併用する場合には、プロトロンビン時間又は他の血液凝固系検査値のモニタリングを行うこと（機序不明）］。２）．経口避妊薬（ノルエチステロン・エチニルエストラジオール等）［本剤との併用により経口避妊薬の効果を減弱させるおそれがある（本剤は腸内細菌叢を変化させ、経口避妊薬の腸肝循環による再吸収を抑制すると考えられる）］。（過量投与）１３．１．処置過量投与時、血液透析は有効ではない（本剤の解毒剤も知られていない）。（適用上の注意）１４．１．薬剤調製時の注意１４．１．１．調製法：１バイアルに生理食塩液又は５％ブドウ糖注射液５．３ｍＬを加え、静かに回転させながら溶解する（溶解した液５ｍＬ中にチゲサイクリン５０ｍｇを含む）。初回投与の際には２バイアルからそれぞれ５ｍＬを、２回目以降の投与の際には１バイアルから５ｍＬをとり、バイアルの溶解に用いた注射液で希釈して通常１００ｍＬとし、点滴静脈内投与する。ただし、注射用水は等張とならないので使用しないこと。溶解後は、速やかに希釈すること。溶解後の液の色は黄色～だいだい色である。１４．１．２．希釈時：希釈した液のチゲサイクリンの濃度が１．５ｍｇ／ｍＬを超えないこと。希釈後は、速やかに使用すること。１４．１．３．配合変化：本剤は次の薬剤とは配合禁忌である；アムホテリシンＢ、アムホテリシンＢリポソーム製剤、ジアゼパム、オメプラゾール。１４．２．薬剤投与時の注意本剤と他の薬剤を同一の輸液チューブにより連続注入する場合には、生理食塩液又は５％ブドウ糖注射液を本剤の投与前後に輸液チューブ内に流すこと。（その他の注意）１５．１．臨床使用に基づく情報１５．１．１．複雑性腹腔内感染症患者に対する第３相臨床試験（１６４２例）において、腸管穿孔を有する症例のうち本剤投与群で６／８１７例、対照薬投与群で２／８２５例に敗血症／敗血症性ショックが発現した。本剤と敗血症の因果関係は確立していないが、腸管穿孔を有する重症の複雑性腹腔内感染症患者へ本剤を投与する際は他の抗菌薬との併用を考慮すること。１５．１．２．院内肺炎における本剤の安全性及び有効性は確立していない。院内肺炎患者を対象とした臨床試験のうち人工呼吸器関連肺炎の症例において、本剤投与群の治癒率は４７．９％（３５／７３例）、対照薬投与群では７０．１％（４７／６７例）であり、死亡率は本剤投与群で１９．１％（２５／１３１例）、対照薬投与群で１２．３％（１５／１２２例）であった。菌血症を伴う人工呼吸器関連肺炎症例における死亡率は、本剤投与群で５０．０％（９／１８例）、対照薬投与群では７．７％（１／１３例）であった。１５．１．３．本剤は、テトラサイクリン系抗生物質に構造が類似していることから、テトラサイクリン系抗生物質で認められている副作用（光線過敏症、偽性脳腫瘍等）を発現する可能性があるため、本剤の投与に際しては、これらの事象の発現に注意すること。１５．２．非臨床試験に基づく情報ラット及びイヌの２週間投与毒性試験で、それぞれ３０ｍｇ／ｋｇ／日（臨床曝露量の６．９倍に相当）及び１２ｍｇ／ｋｇ／日（臨床曝露量の７．２倍に相当）投与により骨髄低形成並びにそれに起因する赤血球減少、網赤血球減少、白血球減少及び血小板減少が認められたが、いずれの変化も休薬により回復した。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）：蕁麻疹、血管浮腫等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔８．４参照〕。１１．１．２．重篤な肝障害（頻度不明）：肝不全、黄疸、著しいＡＳＴ上昇・著しいＡＬＴ上昇・著しいＡｌ－Ｐ上昇等重篤な肝障害があらわれることがある〔８．７参照〕。１１．１．３．血小板減少症（頻度不明）：重篤な血小板減少症があらわれることがある。１１．１．４．急性膵炎（０．２％）〔８．５参照〕。１１．１．５．偽膜性大腸炎（頻度不明）：偽膜性大腸炎等の重篤な腸炎があらわれることがある。１１．１．６．皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（頻度不明）。１１．２．その他の副作用１）．血液：（１～１０％未満）プロトロンビン時間延長、活性化部分トロンボプラスチン時間延長（ａＰＴＴ延長）、（１％未満）プロトロンビン時間国際標準比増加（ＰＴ－ＩＮＲ増加）、（頻度不明）低フィブリノゲン血症。２）．代謝・栄養障害：（１～１０％未満）低蛋白血症、低血糖。３）．精神神経系：（１～１０％未満）頭痛、浮動性めまい。４）．循環器：（１～１０％未満）静脈炎、（１％未満）血栓性静脈炎。５）．呼吸器：（１～１０％未満）肺炎。６）．肝臓：（１～１０％未満）ＡＬＴ上昇、ＡＳＴ上昇、ビリルビン血症、（１％未満）黄疸、（頻度不明）胆汁うっ滞。７）．消化器：（１０％以上）悪心（２６．４％）、嘔吐（１８．１％）、下痢、（１～１０％未満）血清中アミラーゼ増加、腹痛、食欲不振、消化不良。８）．腎臓：（１～１０％未満）ＢＵＮ増加。９）．皮膚：（１～１０％未満）発疹、皮膚そう痒、（頻度不明）重症皮膚反応。１０）．投与部位：（１％未満）注射部位炎症、注射部位疼痛、注射部位反応、注射部位浮腫、注射部位静脈炎。１１）．その他：（１～１０％未満）治癒異常。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序チゲサイクリンは、ミノサイクリンの９位をグリシルアミド基に置換させたグリシルサイクリン系抗生物質である。本剤はリボソーム阻害により抗菌作用を発揮するが、その標的部位であるリボソーム３０Ｓサブユニットへの結合様式がテトラサイクリン系抗生物質とは異なるため、リボソーム保護や薬剤排出ポンプといったテトラサイクリン耐性機構を克服する。更に、本剤の効果は、標的部位の変異、基質拡張型β‐ラクタマーゼ（ＥＳＢＬ）、マクロライド排出ポンプ、ＤＮＡジャイレースの変異等、テトラサイクリン耐性以外の耐性機構の影響も受けない。なお、最近の研究では、排出ポンプメカニズムとリボソームタンパク質の変異が認められており、チゲサイクリンに対する耐性がエンテロバクター目等で検出されている。１８．２抗菌作用１８．２．１大腸菌、クレブシエラ属、エンテロバクター属、シトロバクター属、アシネトバクター属などのグラム陰性菌に対して抗菌作用を示す（ｉｎｖｉｔｒｏ）。１８．２．２多剤耐性アシネトバクター、ＥＳＢＬ産生大腸菌、ＡｍｐＣ型β‐ラクタマーゼ産生肺炎桿菌などの多剤耐性グラム陰性菌に対して抗菌作用を示す（ｉｎｖｉｔｒｏ）。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験〈深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染〉１７．１．１海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験（３００‐ＵＳ／ＣＡ、３０５‐ＷＷ試験）及び海外第ＩＩＩ相試験（３０７‐ＷＷ、３０９‐ＷＷ試験）（１）適応症別の臨床及び細菌学的効果複雑性皮膚・皮膚軟部組織感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験及び耐性菌による重症感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相試験において検出されたβ‐ラクタム系、フルオロキノロン系、アミノ配糖体系のうち、２系統以上の抗菌薬に耐性の分離菌に対する本剤の臨床及び細菌学的効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－臨床効果治癒率細菌学的効果消失率分離菌ｎ／Ｎ％ｎ／Ｎ％Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｃａｌｃｏａｃｅｔｉｃｕｓ／ｂａｕｍａｎｎｉｉ７／９７７．８６／９６６．７Ｃｉｔｒｏｂａｃｔｅｒｋｏｓｅｒｉ１／１１００．０１／１１００．０Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ２／２１００．０２／２１００．０Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ４／６６６．７５／６８３．３Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ３／４７５．０３／４７５．０－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（２）各感染症領域での分離菌別の臨床効果複雑性皮膚・皮膚軟部組織感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験及び耐性菌による重症感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相試験における分離菌に対する本剤の臨床効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分離菌ｎ／Ｎ治癒率（％）Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ２９／３６８０．６Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ１２／１４８５．７Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ１０／１２８３．３Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉａ）１４／１７８２．４ａ：多剤耐性菌を含む－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（３）各感染症領域での既知の耐性菌での臨床効果複雑性皮膚・皮膚軟部組織感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験及び耐性菌による重症感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相試験において検出されたＥＳＢＬ産生グラム陰性菌、多剤耐性Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉに対する本剤の臨床効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分離菌ｎ／Ｎ治癒率（％）Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ４／５８０．０Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ４／５８０．０多剤耐性Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ１１／１３８４．６－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（４）各種抗菌薬に耐性を示す臨床分離菌での臨床効果複雑性皮膚・皮膚軟部組織感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験において他の抗菌薬に耐性を示した分離菌に対する本剤の臨床効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分離菌ＣＡＺ耐性ｎ／Ｎ治癒ＩＰＭ耐性ｎ／Ｎ治癒ＬＶＦＸ耐性ｎ／Ｎ治癒ＴＯＢ耐性ｎ／Ｎ治癒ＰＩＰＣ／ＴＡＺ耐性ｎ／Ｎ治癒ＡＺＴ耐性ｎ／Ｎ治癒Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ０／００／０２／４２／３０／０ＮＤＮＤ：ＭＩＣの測定未実施－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－〈腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆嚢炎〉１７．１．２海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験（３０１‐ＷＷ、３０６‐ＷＷ）及び海外第ＩＩＩ相試験（３０７‐ＷＷ、３０９‐ＷＷ試験）（１）適応症別の臨床及び細菌学的効果複雑性腹腔内感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験及び耐性菌による重症感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相試験において検出されたβ‐ラクタム系、フルオロキノロン系、アミノ配糖体系のうち、２系統以上の抗菌薬に耐性の分離菌に対する本剤の臨床及び細菌学的効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－臨床効果治癒率細菌学的効果消失率分離菌ｎ／Ｎ％ｎ／Ｎ％Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｃａｌｃｏａｃｅｔｉｃｕｓ／ｂａｕｍａｎｎｉｉ３／３１００．０３／３１００．０Ｃｉｔｒｏｂａｃｔｅｒｆｒｅｕｎｄｉｉ１／１１００．０１／１１００．０Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ１／１１００．０１／１１００．０Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ１０／１６６２．５１０／１６６２．５Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ７／８８７．５７／８８７．５β‐ラクタム系（セフタジジム：ＭＩＣ≧３２μｇ／ｍＬ、イミペネム：ＭＩＣ≧１６μｇ／ｍＬ、ピペラシリン／タゾバクタム：ＭＩＣ≧１２８μｇ／ｍＬ又はアズトレオナム：ＭＩＣ≧３２μｇ／ｍＬ）、フルオロキノロン系（レボフロキサシン：ＭＩＣ≧８μｇ／ｍＬ）、アミノ配糖体系（トブラマイシン：ＭＩＣ≧１６μｇ／ｍＬ）の３系統の抗菌薬のうち、２系統以上に耐性とした。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（２）各感染症領域での分離菌別の臨床効果複雑性腹腔内感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験及び耐性菌による重症感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相試験における分離菌に対する本剤の臨床効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分離菌ｎ／Ｎ治癒率（％）Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａ）２８４／３３６８４．５Ｃｉｔｒｏｂａｃｔｅｒｆｒｅｕｎｄｉｉ１２／１６７５．０Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅａ）４２／４７８９．４Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｏｘｙｔｏｃａ１９／２０９５．０Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ１５／１７８８．２ａ：ＥＳＢＬ産生分離株を含む－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（３）各感染症領域での既知の耐性菌での臨床効果複雑性腹腔内感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験及び耐性菌による重症感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相試験において検出されたＥＳＢＬ産生グラム陰性菌、多剤耐性Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉに対する本剤の臨床効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分離菌ｎ／Ｎ治癒率（％）Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ７／１３５３．８Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ６／７８５．７多剤耐性Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ４／４１００．０－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（４）各種抗菌薬に耐性を示す臨床分離菌での臨床効果複雑性腹腔内感染症患者を対象とした海外第ＩＩＩ相二重盲検比較試験において他の抗菌薬に耐性を示した分離菌に対する本剤の臨床効果は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分離菌ＣＡＺ耐性ｎ／Ｎ治癒ＩＰＭ耐性ｎ／Ｎ治癒ＬＶＦＸ耐性ｎ／Ｎ治癒ＴＯＢ耐性ｎ／Ｎ治癒ＰＩＰＣ／ＴＡＺ耐性ｎ／Ｎ治癒ＡＺＴ耐性ｎ／Ｎ治癒Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ６／６０／０３０／３８１２／１８２／４９／１０Ｃｉｔｒｏｂａｃｔｅｒｆｒｅｕｎｄｉｉ２／２０／００／０１／２０／０２／２Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ４／５０／０３／３５／６１／１５／６Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ３／５０／００／０１／１２／３２／３Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｃａｌｃｏａｃｅｔｉｃｕｓ／ｂａｕｍａｎｎｉｉ４／４０／０２／２３／３５／５７／７ＣＡＺ：セフタジジム、ＩＰＭ：イミペネム、ＬＶＦＸ：レボフロキサシン、ＴＯＢ：トブラマイシン、ＰＩＰＣ／ＴＡＺ：ピペラシリン／タゾバクタム、ＡＺＴ：アズトレオナム－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－１７．３その他１７．３．１海外第ＩＩＩ相及び第ＩＶ相臨床試験（計１３比較対照試験）における死亡率チゲサイクリンと対照薬との比較を検討した第ＩＩＩ相試験及び第ＩＶ相試験１３試験における死亡率の固定効果の解析及び変量効果の解析を試験ごとに、死亡に至った被験者数及びリスク差を全試験併合及び感染症領域別に示した。［８．２参照］－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－第ＩＩＩ相試験及び第ＩＶ相試験における死亡率の固定効果解析及び変量効果解析治験Ｎｏチゲサイクリン対照薬リスク差９５％信頼区間固定効果変量効果死亡例数被験者数死亡例数被験者数重み重み３００‐ＵＳ／ＣＡ５２９２１２８１０．０１３６［－０．００２９；０．０３００］７．７５１０．７９３０１‐ＷＷ１９４１３１４４１２０．０１２［－０．０１４７；０．０３８８］１１．１６４．０８３０５‐ＷＷ１２７４０２６９０．００３６［－０．００６５；０．０１３８］７．３５２８．５２３０６‐ＷＷ７４０４７４１３０．０００４［－０．０１７４；０．０１８２］１１．０６９．１９３０７‐ＷＷ１１１２８２４３０．０３９４［－０．０４０１；０．１１８９］１．７４０．４６３０８‐ＷＷ５２０８６２１０－０．００４５［－０．０３５２；０．０２６１］５．６６３．０９３１１‐ＷＷ６６４６７５７４６７０．０１９３［－０．０２４１；０．０６２６］１２．６４１．５５３１３‐ＷＷ７２１６５２１２０．００８８［－０．０２２４；０．０４００］５．７９２．９９３１５‐ＷＷ１１２３２７２３５０．０１７６［－０．０１７３；０．０５２６］６．３２２．３９３１６‐ＣＮ１９７０１０２０．０１０３［－０．０１７５；０．０３８１］２．６９３．７８３１９‐ＷＷ７５５３３５０８０．００６８［－０．００４７；０．０１８２］１４．３３２２．１９４００‐ＷＷ４２３６３２３１０．００４［－０．０１８０；０．０２６０］６．３２６．０１９００‐ＷＷ６２６８５２６３０．００３４［－０．０２０８；０．０２７６］７．１９４．９７リスク差９５％信頼区間ｚｐ値固定効果モデル０．００８９［８ｅ－０４；０．０１７１］２．１５０６０．０３１５変量効果モデル０．００６３［１ｅ－０３；０．０１１７］２．３０５４０．０２１１－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患ごとの死亡に至った被験者数（％）及び死亡率の差チゲサイクリン群対照薬群死亡率の差ａ）疾患名ｎ／Ｎ％ｎ／Ｎ％％（９５％信頼区間）ｃＳＳＳＩ１２／８３４１．４６／８１３０．７０．７（－０．５、１．９）ｃＩＡＩ４２／１３８２３．０３１／１３９３２．２０．８（－０．４、２．１）ＣＡＰ１２／４２４２．８１１／４２２２．６０．２（－２．３、２．７）ＨＡＰ６６／４６７１４．１５７／４６７１２．２１．９（－２．６、６．４）Ｎｏｎ‐ＶＡＰｂ）４１／３３６１２．２４２／３４５１２．２０．０（－５．１、５．２）ＶＡＰｂ）２５／１３１１９．１１５／１２２１２．３６．８（－２．９、１６．２）ＲＰ１１／１２８８．６２／４３４．７３．９（－９．１、１１．６）ＤＦＩ７／５５３１．３３／５０８０．６０．７（－０．８、２．２）全体１５０／３７８８４．０１１０／３６４６３．００．９（０．１、１．８）ｃ）ＣＡＰ＝Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ‐ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ市中肺炎；ｃＩＡＩ＝Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｉｎｔｒａ‐ａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ複雑性腹腔内感染症；ｃＳＳＳＩ＝Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｓｋｉｎａｎｄｓｋｉｎｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ複雑性皮膚・皮膚軟部組織感染症；ＨＡＰ＝Ｈｏｓｐｉｔａｌ‐ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ院内肺炎；ＶＡＰ＝Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ‐ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ人工呼吸器関連肺炎；ＲＰ＝Ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐａｔｈｏｇｅｎ耐性菌による感染症（ＭＲＳＡ及びＶＲＥ感染症を対象とした）；ＤＦＩ＝Ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ糖尿病性足感染症ａ：チゲサイクリン群及び対照薬群での死亡率の差ｂ：院内肺炎のサブグループｃ：１３比較対照試験の結果について、メタ・アナリシスの手法を用いて推定した全体の死亡率の差は０．６％（９５％信頼区間０．１－１．２％）であった。ｃＳＳＳＩ試験（３００‐ＵＳ／ＣＡ、３０５‐ＷＷ、９００‐ＷＷ試験）、ｃＩＡＩ試験（３０１‐ＷＷ、３０６‐ＷＷ、３１５‐ＷＷ、３１６‐ＣＮ、４００‐ＷＷ試験）、ＣＡＰ試験（３０８‐ＷＷ、３１３‐ＷＷ試験）、ＨＡＰ試験（３１１‐ＷＷ試験）、耐性菌感染試験（３０７‐ＷＷ試験）、糖尿病性足感染試験（３１９‐ＷＷ試験、非骨髄炎の有無を問わず）を含む。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－