1.
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
2024/12/05 とことん極める！腎盂腎炎
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
https://www.carenet.com/series/pyelonephritis/cg004582_010.html
セフスパン細粒５０ｍｇ
| 一般名 | セフィキシム水和物細粒 |
|---|---|
| YJコード | 6132008C1022 |
| 剤型・規格 | 散剤・５０ｍｇ１ｇ |
| 薬価 | 44.50円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
抗生物質に関連した記事
2.
喘息予防・管理ガイドライン改訂、初のCQ策定／日本アレルギー学会
2024/12/04 医療一般
喘息予防・管理ガイドライン改訂、初のCQ策定／日本アレルギー学会
https://www.carenet.com/news/general/carenet/59715
3.
退院時の説明が不十分だと責任発生？【医療訴訟の争点】第6回
2024/11/29 医療訴訟の争点
退院時の説明が不十分だと責任発生？【医療訴訟の争点】第6回
https://www.carenet.com/series/medicallaw/cg004724_006.html
4.
血流感染症の抗菌薬治療、7日間vs.14日間／NEJM
2024/11/28 ジャーナル四天王
血流感染症の抗菌薬治療、7日間vs.14日間／NEJM
https://www.carenet.com/news/journal/carenet/59720
5.
低温持続灌流はドナー心臓の虚血時間を安全に延長できる（解説：小野稔氏）
2024/11/27 CLEAR!ジャーナル四天王
低温持続灌流はドナー心臓の虚血時間を安全に延長できる（解説：小野稔氏）
https://www.carenet.com/news/clear/journal/59697
添付文書
効能・効果
急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、胆嚢炎、胆管炎、中耳炎、副鼻腔炎、猩紅熱。（効能又は効果に関連する注意）〈急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
用法・用量
通常、小児に対しては、セフィキシムとして１回１．５～３ｍｇ（力価）／ｋｇを１日２回経口投与する。なお、症状に応じて適宜増減するが、重症又は効果不十分と思われる症例には、セフィキシムとして１回６ｍｇ（力価）／ｋｇを１日２回経口投与する。
使用上の注意情報
（禁忌）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（重要な基本的注意）８．１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。８．２．ショックがあらわれるおそれがあるので、十分な問診を行うこと〔１１．１．１参照〕。８．３．無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少、汎血球減少症、急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．４、１１．１．５参照〕。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．セフェム系又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）。９．１．２．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。９．１．３．経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者：観察を十分に行うこと（ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがある）。（腎機能障害患者）９．２．１．高度腎障害のある患者：腎障害の程度に応じて投与量を減量し、投与の間隔をあけて使用すること（血中濃度が持続する）〔１６．６．１参照〕。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。（小児等）低出生体重児、新生児を対象とした臨床試験は実施していない。（高齢者）次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。・生理機能が低下していることが多く、副作用が発現しやすい。・ビタミンＫ欠乏による出血傾向があらわれることがある。（相互作用）１０．２．併用注意：ワルファリンカリウム［ワルファリンカリウムの作用が増強されるおそれがあるが、ただし、本剤に関する症例報告はない（腸内細菌によるビタミンＫの産生を抑制することがある）］。（臨床検査結果に及ぼす影響）１２．１．テステープ反応を除くベネディクト試薬、フェーリング試薬による尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意すること。１２．２．直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。（適用上の注意）１４．１．薬剤交付時の注意１４．１．２．牛乳、ジュース等に懸濁したまま放置しないよう指導すること。（その他の注意）１５．２．非臨床試験に基づく情報幼若ラットに経口投与した試験において、１０００ｍｇ／ｋｇ以上で精子形成抑制作用が発現したとの報告がある。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック（０．１％未満）：不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔８．２参照〕。１１．１．２．アナフィラキシー（０．１％未満）：呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等があらわれることがある。１１．１．３．皮膚障害：中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ、０．１％未満）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群、０．１％未満）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、頭痛、関節痛、皮膚紅斑・皮膚水疱や粘膜紅斑・粘膜水疱、皮膚緊張感・皮膚灼熱感・皮膚疼痛等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。１１．１．４．血液障害：無顆粒球症（０．１％未満、初期症状：発熱、咽頭痛、頭痛、倦怠感等）、溶血性貧血（０．１％未満、初期症状：発熱、ヘモグロビン尿、貧血症状等）、血小板減少（０．１％未満、初期症状：点状出血、紫斑等）、汎血球減少があらわれることがある〔８．３参照〕。１１．１．５．腎障害：急性腎障害等の重篤な腎障害（０．１％未満）があらわれることがある〔８．３参照〕。１１．１．６．大腸炎：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（０．１％未満）があらわれることがある（腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと）。１１．１．７．間質性肺炎、ＰＩＥ症候群：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群（各０．１％未満）等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。１１．１．８．肝機能障害、黄疸：ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇等を伴う肝機能障害（０．１％未満）、黄疸（０．１％未満）があらわれることがある。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹、蕁麻疹、紅斑、（０．１％未満）そう痒、発熱、浮腫。２）．血液：（０．１～５％未満）好酸球増多、（０．１％未満）顆粒球減少。３）．肝臓：（０．１～５％未満）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇。４）．腎臓：（０．１％未満）ＢＵＮ上昇。５）．消化器：（０．１～５％未満）下痢、胃部不快感、（０．１％未満）悪心、嘔吐、腹痛、胸やけ、食欲不振、腹部膨満感、便秘。６）．菌交代症：（０．１％未満）口内炎、カンジダ症。７）．ビタミン欠乏症：（０．１％未満）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。８）．その他：（０．１％未満）頭痛、めまい。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序作用機序は細菌細胞壁の合成阻害であり、その作用点は菌種により異なるが、ペニシリン結合蛋白（ＰＢＰ）の１（１ａ、１ｂ、１ｃ）及び３に親和性が高い。１８．２抗菌作用１８．２．１グラム陽性菌及びグラム陰性菌に広範囲な抗菌スペクトラムを有し、特にグラム陽性菌ではレンサ球菌属、肺炎球菌、グラム陰性菌では淋菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、大腸菌、クレブシエラ属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌等に対して他の経口用セフェム剤よりも強い抗菌力を示し、その作用は殺菌的である（ｉｎｖｉｔｒｏ）。１８．２．２各種細菌の産生するβ‐ｌａｃｔａｍａｓｅに極めて安定で、β‐ｌａｃｔａｍａｓｅ産生菌にも優れた抗菌力を示す（ｉｎｖｉｔｒｏ）。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験〈急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、胆嚢炎、胆管炎、中耳炎、副鼻腔炎、猩紅熱〉１７．１．１国内一般臨床試験１，４６７例の一般臨床試験における成績概要は次のとおりである。なお、一般臨床試験における１日投与量は主として成人では２００ｍｇ（力価）（分２）、小児では３．０～９．９ｍｇ（力価）／ｋｇ（分２～３）であった。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名有効例／症例数有効率（％）呼吸器感染症急性気管支炎１１８／１４０８４．３肺炎１１８／１３６８６．８慢性呼吸器病変の二次感染１４５／２０４７１．１慢性気管支炎８７／１２１７１．９気管支拡張症の感染時２９／４１７０．７慢性呼吸器疾患の二次感染２９／４２６９．０尿路感染症膀胱炎４０７／５０３８０．９腎盂腎炎８４／１０７７８．５尿道炎（淋菌性尿道炎）９３／１０１９２．１胆道感染症胆嚢炎１８／１９９４．７胆管炎２０／３０６６．７耳鼻科感染症中耳炎１１６／１５０７７．３副鼻腔炎３０／４０７５．０猩紅熱３７／３７１００合計１，１８６／１，４６７８０．８－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－〈急性気管支炎、慢性呼吸器病変の二次感染〉１７．１．２国内比較臨床試験細菌性気管支炎患者を対象とした二重盲検比較試験において、本剤の有用性が認められている。副作用発現頻度は２．１％（２／９６例）であり、発現した副作用は腹痛１．０％（１／９６例）、嘔吐１．０％（１／９６例）であった。〈肺炎〉１７．１．３国内比較臨床試験細菌性肺炎患者を対象とした二重盲検比較試験において、本剤の有用性が認められている。副作用発現頻度は２．０％（２／１０１例）であり、発現した副作用は下痢１．０％（１／１０１例）、腹痛１．０％（１／１０１例）であった。〈膀胱炎、腎盂腎炎〉１７．１．４国内比較臨床試験複雑性尿路感染症患者を対象とした二重盲検比較試験において、本剤の有用性が認められている。副作用発現頻度は３．３％（５／１５２例）であり、発現した副作用は発疹１．３％（２／１５２例）、嘔気・嘔吐０．７％（１／１５２例）、胃痛０．７％（１／１５２例）、頭痛０．７％（１／１５２例）であった。〈中耳炎〉１７．１．５国内比較臨床試験急性化膿性中耳炎と診断された小児患者を対象とした二重盲検比較試験において、本剤の有用性が認められている。副作用発現頻度は０．８％（１／１２０例）であり、発現した副作用は下痢０．８％（１／１２０例）であった。