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セファメジンα筋注用０．２５ｇ
| 一般名 | セファゾリンナトリウム水和物筋注用 |
|---|---|
| YJコード | 6132401E1040 |
| 剤型・規格 | 散剤・２５０ｍｇ１瓶（溶解液付） |
| 薬価 | 1122.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
敗血症、感染性心内膜炎、表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、関節炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、胆嚢炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、眼内炎（全眼球炎を含む）、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎。（効能又は効果に関連する注意）〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
用法・用量
セファゾリンとして、通常、１日量成人には１ｇ（力価）、小児には体重ｋｇ当り２０～４０ｍｇ（力価）を２回に分けて筋肉内へ注射する。症状及び感染菌の感受性から効果不十分と判断される場合には、１日量成人１．５～３ｇ（力価）を、小児には体重ｋｇ当り５０ｍｇ（力価）を３回に分割投与する。症状が特に重篤な場合には、１日量成人５ｇ（力価）、小児には体重ｋｇ当り１００ｍｇ（力価）までを分割投与できる。＜注射液の調製法＞本品を日本薬局方リドカイン注射液（０．５ｗ／ｖ％）約２ｍＬに溶解する。（用法及び用量に関連する注意）筋肉内投与は、静脈内注射が困難等のやむを得ない場合にのみ必要最小限に行うこと。
使用上の注意情報
（禁忌）２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。２．２．リドカイン等のアニリド系局所麻酔剤に対し過敏症の既往歴のある患者［添付の溶解液はリドカインを含有している］。（重要な基本的注意）８．１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。８．２．本剤によるショック、アナフィラキシー、アレルギー反応に伴う急性冠症候群の発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること〔１１．１．１－１１．１．３参照〕。８．２．１．事前に既往歴等について十分な問診を行う（なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認する）。８．２．２．投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。８．２．３．投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行う（特に、投与開始直後は注意深く観察する）。８．３．汎血球減少、無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．４参照〕。８．４．黄疸、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇等があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．５参照〕。８．５．急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．６参照〕。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．セフェム系又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）。９．１．２．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。９．１．３．経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者：観察を十分に行うこと（ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがある）。（腎機能障害患者）９．２．１．高度腎障害のある患者：腎障害の程度に応じて投与量を減量し、投与の間隔をあけて使用すること（血中濃度が持続する）〔１６．６．１参照〕。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（母乳中へ移行することが報告されている）〔１６．３．２参照〕。（小児等）低出生体重児、新生児を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。（高齢者）次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。・生理機能が低下していることが多く、副作用が発現しやすい。・ビタミンＫ欠乏による出血傾向があらわれることがある。（相互作用）１０．２．併用注意：１）．ワルファリンカリウム［ワルファリンカリウムの作用が増強されるおそれがあるが、ただし、本剤に関する症例報告はない（腸内細菌によるビタミンＫの産生を抑制することがある）］。２）．利尿剤（フロセミド等）［腎障害が増強されるおそれがある（機序は明らかではないが、ラット、ウサギにおいて、腎障害が増強されるとの報告がある）］。（臨床検査結果に及ぼす影響）１２．１．テステープ反応を除くベネディクト試薬、フェーリング試薬、クリニテストによる尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意すること。１２．２．直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。（適用上の注意）１４．１．薬剤調製時の注意１４．１．１．温度による溶解度の差により、ときに白濁することがあるが、この場合は温湯であたため澄明な溶液としてから使用すること。１４．１．２．溶解後は室温又は冷蔵庫保存で４８時間以内に使用すること。１４．２．薬剤投与時の注意次記の点に注意すること。・同一部位への反復注射は行わないこと。特に低出生体重児、新生児、乳児、小児には注意すること。・神経走行部位を避けること。・注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。・筋注用に溶解した溶液は静脈内への注射は絶対に避けること。・注射部位に疼痛、硬結をみることがある。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック（０．１％未満）：不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔８．２参照〕。１１．１．２．アナフィラキシー（０．１％未満）：呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等があらわれることがある〔８．２参照〕。１１．１．３．アレルギー反応に伴う急性冠症候群（頻度不明）〔８．２参照〕。１１．１．４．血液障害：汎血球減少、無顆粒球症（初期症状：発熱、咽頭痛、頭痛、倦怠感等）、溶血性貧血（初期症状：発熱、ヘモグロビン尿、貧血症状等）、血小板減少（初期症状：点状出血、紫斑等）（各０．１％未満）があらわれることがある〔８．３参照〕。１１．１．５．肝障害：黄疸（０．１％未満）、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇（各０．１～５％未満）等があらわれることがある〔８．４参照〕。１１．１．６．腎障害（０．１％未満）：急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある〔８．５参照〕。１１．１．７．大腸炎（０．１％未満）：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがあるので、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。１１．１．８．皮膚障害：中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（各０．１％未満）があらわれることがあるので、発熱、頭痛、関節痛、皮膚紅斑・皮膚水疱や粘膜紅斑・粘膜水疱、皮膚緊張感・皮膚灼熱感・皮膚疼痛等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。１１．１．９．間質性肺炎、ＰＩＥ症候群（各０．１％未満）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。１１．１．１０．痙攣（頻度不明）：腎不全の患者に大量投与すると、痙攣等の神経症状を起こすことがある。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹、蕁麻疹、紅斑、（０．１％未満）そう痒、発熱、浮腫。２）．血液：（０．１～５％未満）顆粒球減少、好酸球増多。３）．腎臓：（０．１～５％未満）ＢＵＮ上昇、（０．１％未満）血清クレアチニン上昇。４）．消化器：（０．１～５％未満）悪心、嘔吐、（０．１％未満）食欲不振、下痢。５）．菌交代症：（０．１％未満）口内炎、カンジダ症。６）．ビタミン欠乏症：（０．１％未満）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。７）．その他：（０．１％未満）頭痛、めまい、全身倦怠感。副作用の発現頻度はセファメジン注射用及び筋注用の使用成績調査に基づき算出。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序作用機序は細菌細胞壁の合成阻害であり、ペニシリン結合蛋白（ＰＢＰ）に強い結合親和性を有する。１８．２抗菌作用抗菌スペクトルはグラム陽性菌、グラム陰性菌の広範囲にわたっており、特にグラム陽性球菌ではブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、グラム陰性桿菌では、大腸菌、肺炎桿菌、プロテウス・ミラビリス、プロビデンシア属に優れた抗菌力を示す。作用形式は殺菌的である（ｉｎｖｉｔｒｏ）。注）本剤での薬理試験等は実施していないが、本剤を溶解したものはセファメジン注射用、筋注用と同一のものであるので、セファメジン注射用、筋注用の成績を示した。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験１７．１．１国内臨床試験比較試験注２）（呼吸器感染症、尿路感染症）及び一般臨床試験（静注、点滴静注、筋注を含む）における疾患別有効率は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名有効例／症例数有効率（％）敗血症６／９６６．７感染性心内膜炎３／５６０．０皮膚感染症表在性皮膚感染症（毛嚢炎）２／５４０．０深在性皮膚感染症（ひょう疽、せつ、カルブンケル、丹毒、フレグモーネ等）６４／７８８２．１リンパ管・リンパ節炎１５／２２６８．２慢性膿皮症（粉瘤、膿瘍）１３／１９６８．４外科・整形外科領域感染症外傷・熱傷及び手術創等の二次感染２６／３３７８．８びらん・潰瘍の二次感染（潰瘍、褥瘡）２／３－乳腺炎９／１１８１．８骨髄炎６／６１００関節炎３／３－呼吸器感染症咽頭・喉頭炎８／１１７２．７扁桃炎４６／４８９５．８急性気管支炎、慢性呼吸器病変の二次感染（慢性気管支炎、気管支拡張症、慢性呼吸器疾患の二次感染）７３／８９８２．０肺炎１６３／１９４８４．０肺膿瘍１４／２２６３．６膿胸９／１３６９．２腎盂腎炎１０５／１４９７０．５腹膜炎（腹膜炎、骨盤腹膜炎）３５／４３８１．４胆嚢炎、胆管炎４８／５５８７．３婦人科感染症バルトリン腺炎２／２－子宮内感染（子宮内感染、子宮頸管炎、子宮内膜炎）２９／３９７４．４子宮旁結合織炎６／１３４６．２全眼球炎１／３－耳鼻科感染症中耳炎５１／６３８１．０副鼻腔炎１／３－化膿性唾液腺炎（顎下腺炎、化膿性耳下腺炎）３／３－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－注２）比較試験では、本剤０．５～４ｇ／日を２～８６日間投与。一般臨床試験では、本剤０．５～６ｇ／日を１～７１日間投与。なお、本剤の承認最大用量は１日５ｇである。注）本剤での臨床試験は実施していないが、本剤を溶解したものはセファメジン注射用、筋注用と同一のものであるので、セファメジン注射用、筋注用の成績を示した。