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ベストコール筋注用０．５ｇ
| 一般名 | セフメノキシム塩酸塩筋注用 |
|---|---|
| YJコード | 6132413E1027 |
| 剤型・規格 | 散剤・５００ｍｇ１瓶（溶解液付） |
| 薬価 | 733.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
敗血症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎。（効能又は効果に関連する注意）〈急性気管支炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
用法・用量
成人にはセフメノキシム塩酸塩として１日１～２ｇ（力価）を２回に分けて筋肉内に注射する。筋肉内注射に際しては、添付のベストコール筋注用溶解液に溶解して用いる。（用法及び用量に関連する注意）組織・神経等への影響を避けるため、静脈内注射が困難なやむを得ない場合にのみ、必要最小限に行うこと。
使用上の注意情報
（禁忌）２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。２．２．小児等〔９．７小児等の項参照〕。２．３．メピバカイン塩酸塩又はアニリド系局所麻酔剤に対し過敏症の既往歴のある患者。（重要な基本的注意）８．１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。８．２．本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること〔１１．１．１参照〕。８．２．１．事前に既往歴等について十分な問診を行う（なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認する）。８．２．２．投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。８．２．３．投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行う（特に、投与開始直後は注意深く観察する）。８．３．急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．２参照〕。８．４．本剤の投与に際しては、定期的に肝機能、血液等の検査を行うことが望ましい。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．セフェム系又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）。９．１．２．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。９．１．３．経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者：観察を十分に行うこと（ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがある）。（腎機能障害患者）９．２．１．高度腎障害のある患者：投与量・投与間隔の適切な調節をするなど慎重に投与すること（高い血中濃度が持続することがある）〔１１．１．６、１６．６．１参照〕。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（セフメノキシム静注製剤において母乳中へ移行することが報告されている）。（小児等）小児等を対象とした臨床試験は実施していない〔２．２参照〕。（高齢者）次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。・生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。・ビタミンＫ欠乏による出血傾向があらわれることがある。（相互作用）１０．２．併用注意：１）．利尿剤（フロセミド等）［他のセフェム系抗生物質で併用による腎障害増強作用が報告されているので、併用する場合には腎機能に注意すること（機序は不明であるが、利尿時の脱水による血中濃度の上昇等が考えられている）］。２）．エタノール（飲酒）［飲酒等のエタノール摂取により、紅潮、悪心、頻脈、多汗、頭痛等があらわれることがあるので、投与期間中及び投与後少なくとも１週間は飲酒等のエタノール摂取を避けること（エタノール摂取２４時間前に本剤を投与した試験（健康成人）で血中アセトアルデヒドの蓄積とジスルフィラム様作用が認められている）］。（臨床検査結果に及ぼす影響）１２．１．テステープ反応を除くベネディクト試薬、フェーリング試薬による尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意すること。１２．２．直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。（適用上の注意）１４．１．薬剤調製時の注意１４．１．１．本剤は１バイアル当たり添付の筋注用溶解液３ｍＬに溶解する。１４．１．２．本剤は溶解補助剤として無水炭酸ナトリウムを含有し、溶解時に炭酸ガスを発生するため、減圧バイアルにしてある。溶解にあたっては、溶解方法説明書きをよく読むこと。１４．１．３．溶解後は速やかに使用すること（なお、やむを得ず保存を必要とする場合でも１２時間以内に使用すること）。１４．２．薬剤投与時の注意１４．２．１．組織・神経等への影響を避けるため、次記の点に注意すること。・同一部位への反復注射は行わないこと。・神経走行部位を避けるよう注意すること。・注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。（その他の注意）１５．２．非臨床試験に基づく情報幼若ラットに皮下投与した動物試験において、精巣萎縮、精子形成抑制作用が発現したとの報告がある。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：不快感、口内異常感、眩暈、便意、耳鳴、発汗、喘鳴、呼吸困難、血管浮腫、全身潮紅・全身蕁麻疹等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔８．２参照〕。１１．１．２．急性腎障害等の重篤な腎障害（頻度不明）〔８．３参照〕。１１．１．３．顆粒球減少、無顆粒球症、溶血性貧血（いずれも頻度不明）。１１．１．４．偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（０．１％未満）：腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．５．間質性肺炎、ＰＩＥ症候群（いずれも頻度不明）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。１１．１．６．痙攣（頻度不明）：痙攣等の中枢神経症状があらわれることがある（特に、腎不全患者にあらわれやすい）〔９．２．１参照〕。１１．１．７．肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）：ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹、発熱、（０．１％未満）そう痒、リンパ腺腫脹、関節痛、（頻度不明）蕁麻疹、紅斑。２）．血液：（０．１～５％未満）好酸球増多、（０．１％未満）貧血、（頻度不明）血小板減少。３）．肝臓：（０．１～５％未満）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇、（頻度不明）ＬＤＨ上昇、γ－ＧＴＰ上昇。４）．消化器：（０．１～５％未満）下痢、（０．１％未満）悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛。５）．菌交代症：（０．１％未満）口内炎、（頻度不明）カンジダ症。６）．ビタミン欠乏症：（頻度不明）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。７）．その他：（０．１％未満）倦怠感、ふらつき、頭痛。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序細菌の細胞壁の合成を阻害する。本剤がグラム陰性菌に対し強い抗菌力を示すのは細胞外膜透過性に優れ、β‐ｌａｃｔａｍａｓｅに安定であり、かつペニシリン結合蛋白画分１Ａ、１Ｂ、３に対する親和性が高いため細胞壁ｐｅｐｔｉｄｏｇｌｙｃａｎ架橋形成阻害作用が強いことによると考えられる。１８．２抗菌作用１８．２．１グラム陰性・グラム陽性の好気性菌及び嫌気性菌に広く抗菌作用を示し、その作用は殺菌的である（ｉｎｖｉｔｒｏ、ｉｎｖｉｖｏ（マウス））。１８．２．２グラム陰性菌に対する抗菌力は大腸菌、肺炎桿菌ではセフォチアム（ＣＴＭ）よりやや強く、セファゾリン（ＣＥＺ）より著しく強い。また、インフルエンザ菌、プロテウス属、セラチア・マルセッセンス、シトロバクター属、エンテロバクター属ではＣＴＭより強く、ＣＥＺより著しく強い。なお、バクテロイデス属にも強い抗菌力を示す（ｉｎｖｉｔｒｏ、ｉｎｖｉｖｏ（マウス））。１８．２．３グラム陽性菌に対する抗菌力はレンサ球菌属、肺炎球菌ではＣＴＭ、ＣＥＺより強い。なお、ぺプトストレプトコッカス属にも強い抗菌力を示す（ｉｎｖｉｔｒｏ、ｉｎｖｉｖｏ（マウス））。１８．２．４各種細菌が産生するβ‐ｌａｃｔａｍａｓｅに対して安定であり、β‐ｌａｃｔａｍａｓｅ産生菌にも強い抗菌力を示す（ｉｎｖｉｔｒｏ）。
臨床成績
１７．２製造販売後調査等製造販売後の使用成績調査７，３９４例（静注用製剤）についての成績概要は次表のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－感染症有効率（有効以上）例数％敗血症２３３／３８０６１．３外傷・熱傷及び手術創等の二次感染１７８／２２１８０．５急性気管支炎、慢性呼吸器病変の二次感染６２５／７１７８７．２肺炎２，４２８／２，８９９８３．８肺膿瘍、膿胸１３４／１６５８１．２膀胱炎４７２／５７７８１．８腎盂腎炎１，１１２／１，２５８８８．４腹膜炎３５７／４０４８８．４胆嚢炎３６３／３９３９２．４胆管炎２０２／２２７８９．０肝膿瘍２８／３９７１．８バルトリン腺炎８／８－子宮内感染２９／３７７８．４子宮付属器炎３１／３３９３．９子宮旁結合織炎２８／３６７７．８計６，２２８／７，３９４８４．２－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－