1.
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
2024/12/05 とことん極める！腎盂腎炎
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
https://www.carenet.com/series/pyelonephritis/cg004582_010.html
エリスロシン点滴静注用５００ｍｇ
| 一般名 | エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射用 |
|---|---|
| YJコード | 6141400D1031 |
| 剤型・規格 | 散剤・５００ｍｇ１瓶 |
| 薬価 | 954.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
抗生物質に関連した記事
2.
喘息予防・管理ガイドライン改訂、初のCQ策定／日本アレルギー学会
2024/12/04 医療一般
喘息予防・管理ガイドライン改訂、初のCQ策定／日本アレルギー学会
https://www.carenet.com/news/general/carenet/59715
3.
退院時の説明が不十分だと責任発生？【医療訴訟の争点】第6回
2024/11/29 医療訴訟の争点
退院時の説明が不十分だと責任発生？【医療訴訟の争点】第6回
https://www.carenet.com/series/medicallaw/cg004724_006.html
4.
血流感染症の抗菌薬治療、7日間vs.14日間／NEJM
2024/11/28 ジャーナル四天王
血流感染症の抗菌薬治療、7日間vs.14日間／NEJM
https://www.carenet.com/news/journal/carenet/59720
5.
低温持続灌流はドナー心臓の虚血時間を安全に延長できる（解説：小野稔氏）
2024/11/27 CLEAR!ジャーナル四天王
低温持続灌流はドナー心臓の虚血時間を安全に延長できる（解説：小野稔氏）
https://www.carenet.com/news/clear/journal/59697
添付文書
効能・効果
外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肺炎、ジフテリア。（効能又は効果に関連する注意）経口投与が困難な場合、あるいは、緊急を要する場合に本剤を使用すること。
用法・用量
通常、成人にはエリスロマイシンとして１日６００～１５００ｍｇ（力価）を２～３回に分けて１回２時間以上かけて点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減する。（用法及び用量に関連する注意）急速な静注によって心室頻拍（Ｔｏｒｓａｄｅｓｄｅｐｏｉｎｔｅｓを含む）が発現したとの報告があるので、患者の状態に十分注意しながら、必ず１回２時間以上かけて点滴静注すること〔９．１．１、１１．１．２参照〕。
使用上の注意情報
（禁忌）２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。２．２．エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン投与中、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩投与中、ピモジド投与中、アスナプレビル投与中の患者〔１０．１参照〕。（重要な基本的注意）８．１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。８．２．本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること〔１１．１．３参照〕。８．２．１．事前に既往歴等について十分な問診を行う（なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認する）。８．２．２．投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。８．２．３．投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行う（特に、投与開始直後は注意深く観察する）。８．３．急性腎障害（急性間質性腎炎）があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと〔１１．１．５参照〕。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．心疾患のある患者：ＱＴ延長、心室頻拍（Ｔｏｒｓａｄｅｓｄｅｐｏｉｎｔｅｓを含む）を起こすことがある〔７．用法及び用量に関連する注意の項、１１．１．２参照〕。（肝機能障害患者）肝機能障害患者：血中濃度が上昇するおそれがある。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（ヒト母乳中へ移行することが報告されている）。（小児等）嘔吐等の症状に注意すること（新生児、乳児で、肥厚性幽門狭窄があらわれたとの報告がある）。（高齢者）用量に留意するなど慎重に投与すること（一般に生理機能が低下していることが多い）。（相互作用）本剤はＣＹＰ３Ａで代謝される。また、本剤はＣＹＰ３Ａ、Ｐ－糖蛋白質を阻害する〔１６．４参照〕。１０．１．併用禁忌：１）．エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン＜クリアミン＞、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩＜ジヒデルゴット＞〔２．２参照〕［四肢の虚血、血管攣縮等が報告されている（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。２）．ピモジド＜オーラップ＞〔２．２参照〕［ＱＴ延長、心室性不整脈＜Ｔｏｒｓａｄｅｓｄｅｐｏｉｎｔｅｓを含む＞等が発現するおそれがある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。３）．アスナプレビル＜スンベプラ＞〔２．２参照〕［肝臓に関連した副作用が発現・重症化するおそれがある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１０．２．併用注意：１）．ジソピラミド、キニジン硫酸塩水和物［ＱＴ延長、心室性不整脈＜Ｔｏｒｓａｄｅｓｄｅｐｏｉｎｔｅｓを含む＞等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。２）．テオフィリン、アミノフィリン水和物［悪心・嘔吐、不整脈、痙攣等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。３）．シクロスポリン、タクロリムス水和物［腎障害等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。４）．ワルファリンカリウム［出血傾向、プロトロンビン時間延長等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。５）．イリノテカン塩酸塩水和物［骨髄機能抑制・下痢等の副作用を増強するおそれがあるため、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。６）．ビンブラスチン硫酸塩［好中球減少、筋肉痛等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。７）．バルプロ酸ナトリウム［傾眠、運動失調等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。８）．フェロジピン［降圧作用の増強が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。９）．ベラパミル塩酸塩［血圧低下、徐脈性不整脈、乳酸アシドーシス等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１０）．ミダゾラム、トリアゾラム［鎮静作用の増強が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１１）．カルバマゼピン［めまい、運動失調等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１２）．コルヒチン［下痢、腹痛、発熱、筋肉痛、汎血球減少、呼吸困難等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１３）．シンバスタチン、アトルバスタチンカルシウム水和物［シンバスタチン、アトルバスタチンカルシウム水和物との併用により、筋肉痛、脱力感、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれたとの報告がある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１４）．ピタバスタチンカルシウム水和物［シンバスタチン・アトルバスタチン併用で筋肉痛、シンバスタチン・アトルバスタチン併用で脱力感、シンバスタチン・アトルバスタチン併用でＣＫ上昇、シンバスタチン・アトルバスタチン併用で血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、シンバスタチン・アトルバスタチン併用で急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれたとの報告がある（本剤がピタバスタチンの肝臓への取り込みを阻害するためと考えられる）］。１５）．ブロモクリプチンメシル酸塩、ドセタキセル水和物、パクリタキセル、セレギリン塩酸塩、シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル、シロスタゾール［減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１６）．ブロナンセリン、エプレレノン、エレトリプタン臭化水素酸塩、エベロリムス、サキナビルメシル酸塩［これらの薬剤の作用が増強するおそれがある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。１７）．副腎皮質ホルモン剤（メチルプレドニゾロン等）［これらの薬剤の消失半減期が延長するとの報告があるので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はこれらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。１８）．エバスチン［エバスチンの代謝物カレバスチンの血中濃度が上昇するとの報告がある（本剤はこれらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。１９）．エドキサバントシル酸塩水和物［出血のリスクを増大させるおそれがあるので、併用する場合、エドキサバントシル酸塩水和物の用量は、エドキサバントシル酸塩水和物の添付文書を参照すること（本剤がＰ－糖蛋白質を阻害し、エドキサバンの血中濃度を上昇させるためと考えられる）］。２０）．ジゴキシン＜経口＞［ジゴキシンの作用増強による嘔気・嘔吐・不整脈等の中毒症状が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤の腸内細菌叢への影響により、ジゴキシンの代謝が抑制される）］。２１）．ザフィルルカスト［ザフィルルカストの血中濃度が低下するとの報告がある（機序は不明である）］。２２）．シメチジン［難聴が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（これらの薬剤のＣＹＰ３Ａ阻害作用により、本剤の代謝が抑制され、血中濃度が上昇すると考えられる）］。２３）．リトナビル［本剤のＡＵＣが上昇することが予想される（これらの薬剤のＣＹＰ３Ａ阻害作用により、本剤の代謝が抑制され、血中濃度が上昇すると考えられる）］。（適用上の注意）１４．１．薬剤調製時の注意１４．１．１．注射液は注射用水で５％溶液をつくり、これをブドウ糖注射液、生理食塩液等で希釈して点滴静注溶液とする。５％溶液を調製するには、本剤１バイアルに注射用水１０ｍＬを加える。１４．１．２．５％溶液調製の際には、生理食塩液あるいは無機塩類を含有する溶液を使用しないこと。５％溶液をさらに希釈する際には、注射用水を使用しないこと（低張になる）。１４．１．３．５％溶液は冷蔵庫内で２週間安定である。１４．２．薬剤投与時の注意血管痛、血栓、静脈炎を起こすことがあるので注意すること。（その他の注意）１５．１．臨床使用に基づく情報外国で重症筋無力症悪化したとの報告がある。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）：腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．２．心室頻拍（Ｔｏｒｓａｄｅｓｄｅｐｏｉｎｔｅｓを含む）、心室細動、ＱＴ延長（頻度不明）〔７．用法及び用量に関連する注意の項、９．１．１参照〕。１１．１．３．ショック、アナフィラキシー（頻度不明）：呼吸困難、胸内苦悶、血圧低下等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔８．２参照〕。１１．１．４．中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（頻度不明）。１１．１．５．急性腎障害（急性間質性腎炎）（頻度不明）〔８．３参照〕。１１．１．６．肝機能障害、黄疸（頻度不明）：ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、ＡＬＰ上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがある。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（頻度不明）発疹、蕁麻疹。２）．消化器：（頻度不明）食欲不振、悪心・嘔吐、胃痛、下痢、膵炎。３）．聴覚：（頻度不明）難聴［大量投与により、可逆性の難聴があらわれることがある］。４）．眼：（頻度不明）視力低下、霧視。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序細菌の蛋白合成阻害で、７０Ｓ系のリボソームの５０Ｓサブユニットと結合することによる。１８．２抗菌作用１８．２．１エリスロマイシンラクトビオン酸塩は血中で解離し、エリスロマイシンとして作用する。１８．２．２抗菌作用は細菌により静菌的ないし殺菌的である。
臨床成績
該当データなし