1.
最重症群「IV度」を追加、熱中症診療ガイドライン2024公開
2024/08/01 医療一般
最重症群「IV度」を追加、熱中症診療ガイドライン2024公開
https://www.carenet.com/news/general/carenet/59020
一般名 | 維持液(複合糖加) |
---|---|
YJコード | 3319558A3037 |
剤型・規格 | 液剤・1L1袋 |
薬価 | 370.00円 |
製薬会社 | |
添付文書 |
|
1.
最重症群「IV度」を追加、熱中症診療ガイドライン2024公開
2024/08/01 医療一般
最重症群「IV度」を追加、熱中症診療ガイドライン2024公開
https://www.carenet.com/news/general/carenet/59020
2.
昔と変わったメーカーや卸とのお付き合い【早耳うさこの薬局がざわつくニュース】第133回
2024/06/25 早耳うさこの薬局がざわつくニュース
昔と変わったメーカーや卸とのお付き合い【早耳うさこの薬局がざわつくニュース】第133回
https://www.carenet.com/pharmacist/hayamimi/cg003838_133.html
3.
英語で「絶飲食」は?【1分★医療英語】第136回
2024/06/25 1分★医療英語
英語で「絶飲食」は?【1分★医療英語】第136回
https://www.carenet.com/series/english/cg004353_136.html
4.
急性膵炎の管理にエビデンスに基づく推奨事項を提起、米ACG
2024/06/24 医療一般
急性膵炎の管理にエビデンスに基づく推奨事項を提起、米ACG
https://www.carenet.com/news/general/hdn/58763
5.
第204回 アドレナリンを「打てない、打たない」医者たちを減らすには(前編) アナフィラキシーが呼吸器系の症状や循環器症状が単独で起こった場合は判断が難しい
2024/03/20 ざわつく水曜日
第204回 アドレナリンを「打てない、打たない」医者たちを減らすには(前編) アナフィラキシーが呼吸器系の症状や循環器症状が単独で起こった場合は判断が難しい
https://www.carenet.com/hihyowed/204.html
経口摂取不能又は不十分な場合の水分・電解質の補給・維持、エネルギー補給。(効能又は効果に関連する注意)本剤を投与する場合には、患者の尿量が1日500mL又は1時間当たり20mL以上あることが望ましい。
通常成人には1回500~1000mLを点滴静注する。投与速度は、通常成人には糖質として1時間当たり0.5g/kg体重以下とする。なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。
(禁忌)2.1.遺伝性果糖不耐症の患者[果糖が正常に代謝されず、低血糖、肝不全、腎不全等が誘発されるおそれがある]。2.2.高カリウム血症、乏尿、アジソン病、重症熱傷、高窒素血症の患者[高カリウム血症が悪化する又は誘発されるおそれがある]。2.3.高リン血症、副甲状腺機能低下症の患者[高リン血症が悪化する又は誘発されるおそれがある]。2.4.高マグネシウム血症、甲状腺機能低下症の患者[高マグネシウム血症が悪化する又は誘発されるおそれがある]。2.5.高カルシウム血症の患者[高カルシウム血症が悪化するおそれがある]。2.6.重篤な肝障害、高度腎障害のある患者〔9.2.1、9.3.1参照〕。(特定の背景を有する患者に関する注意)(合併症・既往歴等のある患者)9.1.1.インスリンの投与のみでしか血糖管理ができない患者(インスリン依存性糖尿病患者):ブドウ糖製剤を用いる方が望ましい。9.1.2.糖尿病の患者:血糖値が上昇することにより、症状が悪化するおそれがある。9.1.3.心不全の患者:循環血液量の増加により、症状が悪化するおそれがある。9.1.4.閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者:水分、電解質等の排泄が障害されているため、症状が悪化するおそれがある。(腎機能障害患者)9.2.1.高度腎障害のある患者:投与しないこと(水分、電解質代謝異常を悪化させるおそれがあり、また、果糖、キシリトールの大量を急速投与すると、腎障害が悪化するおそれがある)〔2.6参照〕。9.2.2.腎障害<高度腎障害を除く>のある患者:水分、電解質の過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがあり、果糖、キシリトールの大量を急速投与すると、腎障害があらわれるおそれがある。(肝機能障害患者)9.3.1.重篤な肝障害のある患者:投与しないこと(水分、電解質代謝異常を悪化させるおそれがあり、また、果糖、キシリトールの大量を急速投与すると、肝障害が悪化するおそれがある)〔2.6参照〕。9.3.2.肝障害<重篤な肝障害を除く>のある患者:果糖、キシリトールの大量を急速投与すると、肝障害があらわれるおそれがある。(妊婦)妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。(授乳婦)治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。(小児等)小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。(高齢者)投与速度を緩徐にし、減量するなど注意すること(一般に生理機能が低下している)。(適用上の注意)14.1.全般的な注意14.1.1.使用時には、感染に対する配慮をすること。14.1.2.注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部(○印)に垂直にゆっくりと刺すこと(斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある)、また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。14.2.薬剤調製時の注意薬剤を配合する場合には、配合変化に注意すること。14.3.薬剤投与時の注意14.3.1.原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと(輸液セット内に空気が流入するおそれがある)。14.3.2.容器の目盛りは目安として使用すること。14.3.3.残液は使用しないこと。(取扱い上の注意)20.1.液漏れの原因となるので、強い衝撃や鋭利なものとの接触等を避けること。20.2.次の場合には使用しないこと。・外袋内や容器表面に水滴や結晶が認められる場合には使用しないこと。・容器から薬液が漏れている場合には使用しないこと。・性状その他薬液に異状が認められる場合には使用しないこと。・ゴム栓部のシールがはがれている場合には使用しないこと。(保管上の注意)室温保存。
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。11.2.その他の副作用1).過敏症:(0.1~5%未満)発疹。2).大量・急速投与:(頻度不明)脳浮腫、肺水腫、末梢浮腫、水中毒、高カリウム血症、血栓性静脈炎、肝障害、腎障害。3).その他:(5%以上)血管痛。
18.1作用機序果糖は主として肝のフルクトキナーゼによって代謝され、速やかにエネルギー源となる。キシリトールはインスリンの介助を要することなく細胞内に取り込まれエネルギー源となる。本剤は各糖質のこれら代謝的特徴により、糖質全体が効率的に利用されるよう糖質としてブドウ糖、果糖、キシリトールをそれぞれ4:2:1の比率で配合した10.5%複合糖加電解質液であり、水分・電解質の補給・維持、エネルギーの補給効果を示す。18.2エネルギー補給効果18.2.1絶食ウサギを用いて、本剤のエネルギー補給効果を検討した結果、7.5%ブドウ糖加電解質維持液に比較し、血中総ケトン体濃度が有意に低値を示し、肝内グリコーゲン量も有意に高値となり、本剤に配合のブドウ糖、果糖、キシリトールが体内で有効に利用されていることが確認された。また、一次水分バランスは正を示し、電解質バランスも維持あるいは負のバランスが軽減された。18.2.2手術侵襲負荷中等度糖尿病ラットを用いて、本剤のエネルギー補給効果を検討した結果、10%ブドウ糖加電解質維持液に比較し、術後の血中グルコース濃度及び尿中総糖質排泄率が有意に低く、耐糖能低下時においても糖質利用が良好であることが確認された。
17.1有効性及び安全性に関する試験17.1.1国内第III相試験(外科領域)(1)消化器術後患者80例を対象とした多施設共同並行群間比較試験において、本剤又は市販の10%糖加電解質維持液(対照薬)を術後1日当たり約2000mL、4日間末梢静脈内に投与した。有効性解析対象症例79例(本剤群40例、対照薬群39例)において、本剤群では血糖管理がより良好であり、電解質代謝面で特にCa、P、Znの補給効果が確認された。副作用の発現頻度は、本剤群で12.5%(5/40例)であり、血管痛であった。(2)消化器術後患者68例を対象とした多施設共同並行群間比較試験において、本剤又は市販の7.5%糖加電解質維持液(対照薬)を術後1日当たり約2000mL、4日間末梢静脈内に投与した。有効性解析対象症例66例(本剤群33例、対照薬群33例)において、両群で血糖管理面は同様であり、本剤群では電解質代謝面で特にCa、Mg、P、Znの補給効果が確認された。副作用の発現頻度は、本剤群で14.7%(5/34例)であり、血管痛であった。17.1.2国内第III相試験(外科・内科系領域)外科系18例、内科系83例の合計101例を対象に実施した国内11施設の臨床試験を統合した結果、水・電解質の補給維持及び熱量補給効果が確認された。