ブリカニール皮下注０．２ｍｇ

先発品（後発品なし）

一般名	テルブタリン硫酸塩注射液
YJコード	2252401A1030
剤型・規格	液剤・０．２ｍｇ１管
薬価	59.00円
製薬会社
添付文書

添付文書

効能・効果

用法・用量

使用上の
注意情報

副作用

薬効薬理、
臨床成績

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添付文書

効能・効果

次記疾患の気道閉塞性障害にもとづく呼吸困難などの諸症状の緩解：気管支喘息。

用法・用量

通常１回量として、次記用量を皮下注射する。
なお、年齢、症状に応じ適宜増減する。
１）．成人：１管（テルブタリン硫酸塩として０．２ｍｇ）。
２）．６歳以上の小児：１／２管（テルブタリン硫酸塩として０．１ｍｇ）。
３）．５歳以下の幼児：１／４管（テルブタリン硫酸塩として０．０５ｍｇ）。

使用上の注意情報

（禁忌）
２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
（重要な基本的注意）
８．１．用法・用量どおり正しく使用しても効果が認められない場合は、本剤が適当でないと考えられるので投与を中止すること。
８．２．過度に使用を続けた場合、不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがあるので、使用が過度にならないように注意すること。
（特定の背景を有する患者に関する注意）
（合併症・既往歴等のある患者）
９．１．１．甲状腺機能亢進症の患者：動悸、頻脈を助長させるおそれがある。
９．１．２．高血圧のある患者：血圧を上昇させるおそれがある。
９．１．３．心疾患のある患者：症状を悪化させるおそれがある。
９．１．４．糖尿病の患者：血糖値を上昇させるおそれがある。
９．１．５．低酸素血症の患者：血清カリウム値をモニターすることが望ましい（低酸素血症では血清カリウム値の低下により心リズムに及ぼす作用が増強されることがある）〔１１．１．２参照〕。
（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。なお、妊娠３ヵ月以内には投与しないことが望ましい〔１５．１．１参照〕。
（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（海外で実施された臨床薬理試験において、喘息をもつ授乳婦２例にテルブタリン硫酸塩２．５ｍｇを１日３回経口投与したとき、投与後８時間までの母乳中テルブタリン濃度は平均３．５ｎｇ／ｍＬであったとの報告がある）。
（小児等）
低出生体重児、新生児、乳児を対象とした臨床試験は実施していない。
（高齢者）
減量するなど注意すること（一般に生理機能が低下している）。
（相互作用）
１０．２．併用注意：
１）．カテコールアミン製剤（アドレナリン、イソプロテレノール等）［不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある（併用によりアドレナリン作動性神経刺激の増大が起きる）］。
２）．キサンチン誘導体（テオフィリン、アミノフィリン水和物、ジプロフィリン等）〔１１．１．２参照〕［低カリウム血症による不整脈を起こすおそれがあるので、血清カリウム値のモニターを行う（キサンチン誘導体との併用によりｃ－ＡＭＰ量が増加し、血清カリウム値の低下を増強することがある）］。
３）．ステロイド剤（ベタメタゾン、プレドニゾロン、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム等）、カリウム排泄型利尿剤（フロセミド、トリクロルメチアジド、ヒドロクロロチアジド等）〔１１．１．２参照〕［低カリウム血症による不整脈を起こすおそれがあるので、血清カリウム値のモニターを行う（ステロイド剤及びカリウム排泄型利尿剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用があるため、血清カリウム値の低下を増強することが考えられる）］。
４）．β遮断剤＜β１選択性＞（アテノロール、塩酸セリプロロール、ビソプロロールフマル酸塩等）［本剤の作用を減弱させるおそれがある（β遮断剤は、β２刺激剤である本剤の作用と拮抗することがある）］（β遮断剤のうち非選択性の薬剤は、気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある患者へは投与禁忌である）。
（過量投与）
１３．１．徴候・症状
過量投与時、頭痛、不安感、振戦、強直性筋痙直、心悸亢進、不整脈、血圧低下、高血糖、乳酸アシドーシス、低カリウム血症があらわれることがある。
１３．２．処置
過量投与時、治療剤として心選択性β遮断剤があるが、気管支痙攣誘発の可能性があるため慎重に投与すること。過量投与時、血圧低下に対しては血漿増量剤を投与する。
（適用上の注意）
１４．１．薬剤調製時の注意
１４．１．１．アンプルカット時には、ガラス微小片の混入を避けるため、エタノール綿等で清拭することが望ましい。
（その他の注意）
１５．１．臨床使用に基づく情報
１５．１．１．海外において適応外であるが切迫早産の治療に使用した際に、母体において重篤な循環器系副作用や死亡が認められたとの報告がある〔９．５妊婦の項参照〕。
１５．２．非臨床試験に基づく情報
１５．２．１．ＳＤ系ラットに５０ｍｇ／ｋｇ以上の量を２年間経口投与した試験で、卵巣間膜過形成、卵巣嚢胞が、また、用量依存的に卵巣間膜平滑筋腫が発現した。この腫瘍はラットに特異的なものであると考えられており、また、各種β刺激剤を長期間反復投与することにより発現することが報告されている。
（保管上の注意）
室温保存。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用
１１．１．１．アナフィラキシー（頻度不明）：アナフィラキシー（呼吸困難、血管浮腫、蕁麻疹等）があらわれることがある。
１１．１．２．重篤な血清カリウム値低下（頻度不明）：キサンチン誘導体併用、ステロイド剤併用及び利尿剤併用により血清カリウム値低下増強することがあるので、重症喘息患者では特に注意すること〔９．１．５、１０．２参照〕。
１１．２．その他の副作用
１）．循環器：（５％以上）動悸、（５％未満）顔面蒼白、（頻度不明）頻脈、不整脈。
２）．精神神経系：（５％未満）手指振戦、頭痛、ふらつき、（頻度不明）痙直、不眠、傾眠、激越、運動過多、情緒不安。
３）．消化器：（頻度不明）悪心・嘔吐。

薬効薬理、臨床成績

薬効薬理

１８．１作用機序
テルブタリン硫酸塩はアドレナリン作動性β受容体刺激剤であり、気管支拡張作用を示す。
１８．２気管支平滑筋及び心筋に対する作用
テルブタリン硫酸塩はモルモット、イヌあるいはそれらの摘出器官を用いた実験でβ刺激作用、すなわち気管支平滑筋に対して弛緩作用、心筋に対して収縮力増強作用を示す。その作用は気管支平滑筋に対する方が強く、心筋に影響を与えない量で気管支平滑筋の弛緩が認められる。
１８．３ヒスタミンによる気道抵抗増大に対する抑制作用とその持続時間
モルモット、ネコあるいはイヌにヒスタミンを静注して生じる気道抵抗の増大に対して、テルブタリン硫酸塩は、抑制作用を示す。同等の作用を示す投与量でのテルブタリン硫酸塩の作用持続時間は、イソプロテレノールやオルシプレナリンより長い。
１８．４アナフィラキシー性気道抵抗増大に対する抑制作用
テルブタリン硫酸塩は、感作ラットに抗原を静注して生じるアナフィラキシー性気道抵抗の増大に対しても抑制作用を示し、その効力は、イソプロテレノールとほぼ同等である。

臨床成績

１７．１有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１一般臨床試験
気管支喘息の成人又は幼・小児患者を対象として、１回標準投与量０．２ｍｇ（成人）、０．１ｍｇ（小児）又は０．０５ｍｇ（幼児）を１日１回皮下注射した一般臨床試験７試験で得られた有効率及び副作用は次のとおりであった。一般臨床試験７試験において、１２０例中１０例（８．３％）に１２件の副作用が報告された。報告された主な副作用は、動悸３例（２．５％）、顔面蒼白３例（２．５％）及び頭痛３例（２．５％）であった。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
試験番号疾患名（成人／幼・小児別）有効以上／効果判定例数有効率（％）副作用
一般臨床試験（１）気管支喘息（成人）７／９（７７．８）動悸１例（１１．１％）、ふらふら感１例（１１．１％）
一般臨床試験（２）気管支喘息（成人）８／１０（８０．０）動悸１例（１０．０％）
一般臨床試験（３）気管支喘息（成人）１７／２２（７７．３）なし
一般臨床試験（４）気管支喘息（幼・小児）１４／２２（６３．６）なし
一般臨床試験（５）気管支喘息（幼・小児）１２／１５（８０．０）顔面蒼白２例（１３．３％）、頭痛１例（６．７％）
一般臨床試験（６）気管支喘息（幼・小児）１０／１６（６２．５）動悸１例（６．３％）、頭痛１例（６．３％）、顔面蒼白１例（６．３％）
一般臨床試験（７）気管支喘息（幼・小児）２０／２６（７６．９）頭痛１例（３．８％）、心窩部痛１例（３．８％）、倦怠感１例（３．８％）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－