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2024/06/24 一目でわかる診療ビフォーアフター
便通異常症 慢性下痢（6）イオン交換樹脂製剤と下痢【一目でわかる診療ビフォーアフター】Q117
https://www.carenet.com/series/beforeafter/cg003455_117.html
セロクラール錠２０ｍｇ
| 一般名 | イフェンプロジル酒石酸塩錠 |
|---|---|
| YJコード | 2190005F2051 |
| 剤型・規格 | 錠剤・２０ｍｇ１錠 |
| 薬価 | 10.10円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
脳梗塞後遺症、脳出血後遺症に伴うめまいの改善。
用法・用量
通常成人には、１回１錠（イフェンプロジル酒石酸塩として２０ｍｇ）を１日３回毎食後経口投与する。（用法及び用量に関連する注意）本剤の投与期間は、臨床効果及び副作用の程度を考慮しながら慎重に決定するが、投与１２週で効果が認められない場合には投与を中止すること。
使用上の注意情報
（禁忌）頭蓋内出血発作後止血が完成していないと考えられる患者。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．脳梗塞発作直後の患者：脳内盗血現象を起こすおそれがある。９．１．２．低血圧のある患者：血圧低下を増強するおそれがある。９．１．３．心悸亢進のある患者：心機能を亢進させるおそれがある。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。（高齢者）減量するなど注意すること（一般に生理機能が低下している）。（相互作用）１０．２．併用注意：１）．出血傾向をきたすと考えられる薬剤［出血傾向が増強されるおそれがある（本剤の血小板粘着能・凝集能抑制作用による）］。２）．ドロキシドパ［ドロキシドパの作用を減弱するおそれがある（本剤のα１受容体遮断作用による）］。（適用上の注意）１４．１．薬剤交付時の注意ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．２．その他の副作用１）．消化器：（０．１～５％未満）口渇、悪心・嘔吐、食欲不振、胸やけ、下痢、便秘、口内炎、腹痛。２）．精神神経系：（０．１～５％未満）頭痛、めまい、ねむけ、（頻度不明）不眠。３）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹、皮膚そう痒感。４）．循環器：（０．１～５％未満）動悸、立ちくらみ、頻脈、顔面潮紅、のぼせ感。５）．肝臓：（０．１～５％未満）ＡＳＴ上昇・ＡＬＴ上昇。６）．血液：（０．１～５％未満）貧血。７）．その他：（０．１～５％未満）顔面浮腫、上肢のしびれ感・下肢のしびれ感。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序本剤は血管平滑筋弛緩作用、交感神経α受容体遮断作用などに基づく脳血流増加作用、脳ミトコンドリア呼吸機能の促進による脳代謝改善作用並びに血小板凝集能の抑制による血液性状改善作用の３作用が認められる。１８．２脳循環に対する作用セロクラールは、脳動脈血流量特に椎骨動脈（イヌ）及びその流域である扁桃核、視床下部、小脳皮質（ネコ）、内耳（モルモット）の著明な血流増加を示す。脳血管障害患者を対象にした臨床薬理学的検討では、Ｎ２Ｏ法、１３３Ｘｅクリアランス法、超音波ドプラー法にて全脳及び病巣部局所の血流増加が確認されている。これら循環改善作用は、血管平滑筋直接弛緩作用並びに非選択的な交感神経α受容体遮断作用によると考えられている。１８．３脳代謝に対する作用セロクラールは、脳虚血時の乳酸、ＡＴＰ、グルコースなどの脳組織における代謝異常を改善し（ＳＨＲラット）、脳ミトコンドリア機能の低下を改善する（脳梗塞家兎）。１８．４血小板機能に対する作用セロクラールは、ＡＤＰ、コラーゲン、アドレナリンなどによる血小板凝集を抑制する。この作用は、セロクラールがセロトニン摂取並びに放出反応を抑制することから、血小板膜の安定化作用によるものと考えられている（健康成人男子：ｉｎｖｉｔｒｏ）。また、アラキドン酸代謝におけるＬＡＳＳ（ＬａｂｉｌｅＡｇｇｒｅｇａｔｉｏｎＳｔｉｍｕｌａｔｉｎｇＳｕｂｓｔａｎｃｅ）凝集抑制作用も認められている（ヒト：ｉｎｖｉｔｒｏ）。さらに、血小板のα２受容体を介して凝集を抑制することが示されている（健康成人：ｉｎｖｉｔｒｏ）。脳血管障害患者による臨床薬理学的検討では、血小板粘着能の抑制の他、ＡＤＰ等各種の血小板凝集惹起物質に対する抑制作用、血小板α２受容体遮断に基づく血小板凝集抑制作用が報告されている。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験１７．１．１国内臨床試験脳血管障害患者を対象とした、プラセボとの二重盲検比較試験における、本剤のめまいの改善率は６４％（３８／５９）であり、プラセボに比し有意に高かった。また、めまい患者を対象とした二重盲検比較試験におけるめまい発作、めまい感の改善率は各々８４％（４１／４９）、６１％（３１／５１）であった。