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レボフロキサシン点眼液１．５％「ＦＦＰ」
| 一般名 | レボフロキサシン水和物液 |
|---|---|
| YJコード | 1319742Q2035 |
| 剤型・規格 | 目・耳鼻用剤・１．５％１ｍＬ |
| 薬価 | 26.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）、眼科周術期の無菌化療法。（効能又は効果に関連する注意）本剤におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）に対する有効性は証明されていないので、ＭＲＳＡによる感染症が明らかであり、臨床症状の改善が認められない場合、速やかに抗ＭＲＳＡ作用の強い薬剤を投与すること。
用法・用量
通常、１回１滴、１日３回点眼する。なお、症状により適宜増減する。
使用上の注意情報
（禁忌）２．１．本剤の成分、オフロキサシン及びキノロン系抗菌剤に対し過敏症の既往歴のある患者。（重要な基本的注意）８．１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。（特定の背景を有する患者に関する注意）（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。（小児等）低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は８歳未満の小児に投与した臨床試験は実施していない。（適用上の注意）１４．１．薬剤交付時の注意患者に対し次の点に注意するよう指導すること。・薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が直接目に触れないように注意すること。・患眼を開瞼して結膜嚢内に点眼し、１～５分間閉瞼して涙嚢部を圧迫させた後、開瞼すること。・他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも５分以上間隔をあけてから点眼すること。・遮光して保存すること。（取扱い上の注意）外箱開封後は、遮光して保存すること。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：紅斑、発疹、呼吸困難、血圧低下、眼瞼浮腫等の症状が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。１１．２．その他の副作用１）．眼：（１～５％未満）眼刺激、（１％未満）眼そう痒感、（頻度不明）びまん性表層角膜炎等の角膜障害、結膜炎、眼痛、角膜沈着物、眼瞼炎。２）．皮膚：（１％未満）蕁麻疹、（頻度不明）発疹、皮膚そう痒。３）．その他：（１％未満）味覚異常（苦味等）。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序主な作用機序はＤＮＡジャイレース（トポイソメラーゼＩＩ）活性及びトポイソメラーゼＩＶ活性の阻害による細菌のＤＮＡ合成阻害である。ＤＮＡジャイレース（トポイソメラーゼＩＩ）活性とトポイソメラーゼＩＶ活性のどちらを強く阻害するかは細菌によって異なる。１８．２抗菌作用レボフロキサシン水和物の抗菌スペクトラムは広範囲に及び、１．５％レボフロキサシン点眼液はブドウ球菌属、肺炎球菌を含むレンサ球菌属、ミクロコッカス属、腸球菌属、コリネバクテリウム属等のグラム陽性菌及び緑膿菌を含むシュードモナス属、インフルエンザ菌、モラクセラ属、セラチア属、クレブシエラ属、プロテウス属、アシネトバクター属、エンテロバクター属等のグラム陰性菌並びに嫌気性菌であるアクネ菌等の眼感染症の起炎菌に対し、強い抗菌力を示す（ｉｎｖｉｔｒｏ）。レボフロキサシン水和物は、ラセミ体であるオフロキサシンの一方の光学活性体（左旋体）であり、オフロキサシンの約２倍の抗菌活性を有する。１８．３耐性菌に及ぼす用量の影響Ｉｎｖｉｔｒｏ眼組織中濃度シミュレーションモデルにおいて、１．５％レボフロキサシン点眼液１日３回点眼は０．５％レボフロキサシン点眼液１日３回点眼と比較して、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（ＨＳＡ２０１‐０００２７株、レボフロキサシンに対するＭＩＣ＝０．５μｇ／ｍＬ）及び緑膿菌（ＨＳＡ２０１‐０００９４株、レボフロキサシンに対するＭＩＣ＝１μｇ／ｍＬ）の耐性菌出現を抑制した。また、１．５％レボフロキサシン点眼液１日３回点眼及び０．５％レボフロキサシン点眼液１日３回点眼はいずれも、メチシリン感受性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（ＨＳＡ２０１‐０００３９株、レボフロキサシンに対するＭＩＣ＝０．２５μｇ／ｍＬ）の耐性菌出現を抑制した。１８．４生物学的同等性試験実験的緑膿菌角膜感染症に対する治療効果緑膿菌を接種したウサギに対して、レボフロキサシン点眼液１．５％「ＦＦＰ」、クラビット点眼液１．５％及び生理食塩液（対照群）を菌接種日は菌接種後６時間及び１０時間後に、菌接種翌日及び翌々日は４時間ごとに１日３回点眼し、緑膿菌接種後７日目までの角膜混濁の度合い（スコア）の観察、並びに７日目の角膜より緑膿菌を分離培養した（各群１０例）。対照群では、緑膿菌接種後からスコアが徐々に増加し、１日目以降観察終了時まで全例で角膜混濁が確認された。一方、レボフロキサシン点眼液１．５％「ＦＦＰ」群及びクラビット点眼液１．５％群では、２日目以降スコアが低下し、点眼を中止した３日目以降もスコアの増加はみられず、１日目以降観察終了まで対照群と比較して有意な低値を示した。レボフロキサシン点眼液１．５％「ＦＦＰ」群とクラビット点眼液１．５％群のスコアには、観察期間を通じて有意差が認められなかった。また対照群では全眼で緑膿菌の陽性を示したのに対して、レボフロキサシン点眼液１．５％「ＦＦＰ」群及びクラビット点眼液１．５％群では全眼陰性を示した。レボフロキサシン点眼液１．５％「ＦＦＰ」及びクラビット点眼液１．５％はいずれも緑膿菌による角膜混濁の増加を著明に抑制し、その治療効果に有意な差が認められなかったことからレボフロキサシン点眼液１．５％「ＦＦＰ」はクラビット点眼液１．５％と生物学的に同等と判断された。＜＜図省略＞＞
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験〈結膜炎、角膜炎〉１７．１．１国内第ＩＩＩ相試験細菌性結膜炎及び細菌性角膜炎患者２３８例（有効性解析対象１７６例）を対象に、１．５％レボフロキサシン点眼液を１回１滴、１日３回（細菌性角膜炎患者は症状に応じて１日３～８回の間で適宜増減）、１４日間点眼した結果、有効率※は１００％であった。また、疾患別臨床効果は表１、有効菌種別臨床効果は表２のとおりであった。副作用は２３８例中７例（２．９％）に認められ、主な副作用は眼刺激３件（１．３％）であった。※日本眼感染症学会制定の評価判定基準および抗菌点眼薬臨床評価のガイドライン（案）等に準じて評価。表１．疾患別臨床効果－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名有効率※（％）〔有効以上〕結膜炎１００．０（１７０／１７０）角膜炎（角膜潰瘍を含む）１００．０（６／６）※複数の疾患を合併している場合は各々の疾患に１例として算入－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表２．有効菌種別臨床効果－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－菌種有効率※（％）〔有効以上〕ブドウ球菌属１００．０（９８／９８）レンサ球菌属１００．０（１０／１０）肺炎球菌１００．０（２５／２５）腸球菌属１００．０（４／４）コリネバクテリウム属１００．０（７９／７９）クレブシエラ属１００．０（２／２）エンテロバクター属１００．０（２／２）セラチア属１００．０（２／２）プロテウス属１００．０（２／２）インフルエンザ菌１００．０（１７／１７）アシネトバクター属１００．０（１／１）アクネ菌１００．０（１３／１３）※複数の菌種が検出された場合は各々の菌種に１例として算入－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－〈眼科周術期の無菌化療法〉１７．１．２国内一般臨床試験眼手術予定患者を対象に、０．５％レボフロキサシン点眼液を１回１滴、１日５回注）、手術前２日間点眼した結果、無菌化率は７０．０％（３５／５０例）であった。副作用は認められなかった。注）本剤が承認されている濃度は１．５％、用法・用量は１回１滴、１日３回点眼、症状により適宜増減である。