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カルシニューリン阻害で免疫を抑制するループス腎炎治療薬「ルプキネス」【最新！DI情報】第27回
https://www.carenet.com/pharmacist/di/cg004391_027.html
ミルラクト細粒５０％
| 一般名 | β－ガラクトシダーゼ（ペニシリウム）細粒 |
|---|---|
| YJコード | 2339004C1036 |
| 剤型・規格 | 散剤・５０％１ｇ |
| 薬価 | 56.60円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
１）．乳児の乳糖不耐により生ずる消化不良の改善：一次性乳糖不耐症、二次性乳糖不耐症（単一症候性下痢症、急性消化不良症、感冒性下痢症、白色便性下痢症、慢性下痢症、未熟児下痢・新生児下痢）。２）．経管栄養食、経口流動食など摂取時の乳糖不耐により生ずる下痢などの改善。
用法・用量
〈乳児の乳糖不耐により生じる消化不良の改善〉通常、１回０．２５～０．５ｇを少量の水又はお湯（５０℃以上にならないこと）で溶解し、哺乳時に経口投与する。〈経管栄養食、経口流動食等摂取時の乳糖不耐により生じる下痢等の改善〉通常、摂取乳糖量１０ｇに対して１ｇを食餌と共に投与する。症状により増減する。（用法及び用量に関連する注意）本剤は５０℃以上では酵素力価が低下するため、溶解温度に注意すること。
使用上の注意情報
（禁忌）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（重要な基本的注意）８．１．乳糖不耐によると判断される患者に対して使用すること。８．１．１．乳児の場合は、便のｐＨ及び便中の糖を測定し、原則として次の点を基準として使用すること：１）便のｐＨが５．５以下、２）便のｐＨが５．６～６．５でかつ便中の糖が０．５ｇ／ｄＬ以上、３）便中の糖が０．７５ｇ／ｄＬ以上。８．１．２．１回の食餌中の乳糖量が、原則としておおよそ２０ｇ以上の経管栄養食、経口流動食を摂取している患者で、下痢、その他乳糖不耐によると思われる症状を生じた場合に使用すること。８．２．便性の改善・便回数の減少がみられない場合には、投与を中止すること。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．本人又は両親、兄弟に蕁麻疹、気管支喘息、他の薬剤に対する過敏症、食物アレルギー等のみられる患者。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。（取扱い上の注意）本剤は吸湿しやすいため、湿気を避けて保存すること。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック（０．１％未満）：ショック症状、四肢冷感、顔面蒼白、チアノーゼ、下痢、腹部膨満、嘔吐等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止すること（なお、症状に応じて輸液、副腎皮質ホルモン剤の投与等適切な処置を行うこと）。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹等。２）．消化器：（０．１～５％未満）便秘、（０．１％未満）腹部膨満、嘔吐等。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序消化管内の乳糖に作用し、乳糖のβ‐Ｄ‐ガラクトシド結合を加水分解してブドウ糖とガラクトースを生成する。１８．２乳糖分解能試験１８．２．１調製ミルク、市販牛乳及び母乳にそれぞれの含有乳糖量の１０％量のβ‐ガラクトシダーゼ（ペニシリウム）を添加し、乳糖分解率を測定した。（ｉｎｖｉｔｒｏ）ａ．至適ｐＨ４．５における３７℃１２０分後、調製ミルク８３．２％、市販牛乳８７．３％であった。ｂ．酸性ｐＨ域における３７℃１２０分後、調製ミルク、牛乳及び母乳共にｐＨ３．０では８０％以上、ｐＨ６．０ではそれぞれ６６．３％、６３．１％、５１．１％を示した。１８．２．２イヌに牛乳と牛乳中の含有乳糖量の１０％量のβ‐ガラクトシダーゼ（ペニシリウム）を同時に経口投与し、胃内のｐＨ値、残存酵素活性及び乳糖分解率を測定した。投与後の胃内ｐＨは上昇し、約６．０となり、６０分後では５．０以上を示した。６０分後、残存酵素活性は９０％以上、乳糖分解率は５０％以上を示した。１８．２．３マウスに１０％乳糖１ｍＬとβ‐ガラクトシダーゼ（ペニシリウム）０．１２５ｇ／ｋｇ、０．２５ｇ／ｋｇ、０．５ｇ／ｋｇ、１ｇ／ｋｇを同時に経口投与し、投与３０、４５、６０分後に小腸内の残存乳糖量を測定した。投与量の増加と共に明らかな残存乳糖量の減少が認められ、β‐ガラクトシダーゼ（ペニシリウム）の用量作用関係が明らかであった。１８．３乳糖負荷試験胃切除後の成人乳糖不耐症患者１７例及び生後５ヵ月から２６ヵ月の乳児の乳糖不耐症患者５例に乳糖とβ‐ガラクトシダーゼ（ペニシリウム）を同時に経口投与した乳糖負荷試験において、乳糖の分解・吸収によると考えられる血中ブドウ糖値の有意な上昇が認められた。
臨床成績
１７．２製造販売後調査等再審査終了時における乳児の乳糖不耐症及び経管栄養食に伴う下痢の有効性評価対象例は、それぞれ６０６５例、３９８４例であり、有効率は８１．４％（４９３７例）、７６．５％（３０４８例）であった。表１７‐１臨床成績－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名有効例数／有効性評価対象例数有効率（％）乳児の乳糖不耐症４９３７／６０６５８１．４一次性乳糖不耐症６３／７９７９．７二次性乳糖不耐症４８７４／５９８６８１．４単一症候性下痢症６２３／７５４８２．６乳児急性消化不良症７６８／９２３８３．２乳児感冒性下痢症２７０３／３３２５８１．３白色便性下痢症６８２／８２８８２．４乳児慢性下痢症２７／５６４８．２未熟児・新生児の下痢７１／１００７１．０経管栄養食下痢注）３０４８／３９８４７６．５注）１回投与量１ｇまでの症例を集計した。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－