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コメリアンコーワ錠５０
| 一般名 | ジラゼプ塩酸塩水和物錠 |
|---|---|
| YJコード | 2171005F1068 |
| 剤型・規格 | 錠剤・５０ｍｇ１錠 |
| 薬価 | 6.40円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
１）．狭心症、その他の虚血性心疾患＜心筋梗塞を除く＞。２）．次記疾患における尿蛋白減少：腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症。（効能又は効果に関連する注意）５．１．〈腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少〉腎機能障害が軽度～中等度（クレアチニン・クリアランスとして５０ｍＬ／ｍｉｎ以上）のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少の目的にのみ使用すること。５．２．〈腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少〉適切な病型診断（腎生検、あるいは血尿、尿蛋白、腎機能等多面的な検査に基づく臨床診断）のもとで使用を開始し、経過を見ながら投与開始後６ヵ月を目標として、尿蛋白・腎機能等を定期的に検査し以後の投薬継続の可否を検討する。腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少で、病態の急速な進展がみられる場合には中止又は他の療法を考慮するなど適切な処置をとること。腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少の場合、尿蛋白減少が認められ、投薬継続が必要な場合は、以後定期的に尿蛋白・腎機能等を測定しながら投薬すること。
用法・用量
〈狭心症、その他の虚血性心疾患（心筋梗塞を除く）〉１回ジラゼプ塩酸塩水和物として５０ｍｇを１日３回経口投与する。年齢及び症状により適宜増減する。〈腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少〉１回ジラゼプ塩酸塩水和物として１００ｍｇを１日３回経口投与する。年齢及び症状により適宜増減する。
使用上の注意情報
（特定の背景を有する患者に関する注意）（肝機能障害患者）９．３．１．重篤な肝機能障害のある患者：副作用として一過性ＡＬＴ上昇が報告されているため、肝機能障害を悪化させるおそれがある。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、投与しないことが望ましい。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物実験（ラット：静脈内投与）で乳汁中へ移行することが報告されている）。（小児等）小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。（高齢者）減量するなど注意すること（一般に生理機能が低下している）。（適用上の注意）１４．１．薬剤調製時の注意乳鉢等ですりつぶさないこと。１４．２．薬剤交付時の注意ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．２．その他の副作用１）．精神神経系：（０．１～５％未満）頭痛、頭重感、（０．１％未満）めまい、ふらつき、不眠、いらいら感、眠気。２）．循環器：（０．１％未満）動悸、頻脈、熱感、顔面潮紅感、胸部圧迫感、胸部違和感、起立性低血圧。３）．消化器：（０．１％未満）悪心・嘔吐、便秘、腹痛、下痢、軟便、食欲不振、口渇。４）．過敏症：（０．１％未満）発疹、そう痒感、紅斑。５）．肝臓：（０．１％未満）一過性ＡＬＴ上昇。６）．血液：（０．１％未満）白血球増多。７）．感覚器：（０．１％未満）苦味感。８）．その他：（０．１％未満）易疲労感、喉頭部息づまり感、発汗、手指の張る感じ、肩こり。発現頻度は、申請時～１９９４年７月までの集計に基づく。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序アデノシン増強による血管拡張作用及び血小板凝集能抑制作用を有する。また、糸球体基底膜の陰性荷電の減少抑制等による尿蛋白の減少作用を有する。１８．２血流量増加作用１８．２．１冠状動脈の血流量を増加させる（イヌ、成人虚血性心疾患患者）。１８．２．２心筋微小循環を改善する（イヌ）。１８．２．３冠状動脈側副血行路の形成を促進する（ミニブタ）。１８．３抗血小板作用１８．３．１亢進した血小板粘着能、凝集能を抑制する（虚血性心疾患患者）。１８．３．２大動脈内皮細胞障害時の血小板凝集を抑制する（ウサギ）。１８．３．３血小板ホスホリパーゼ活性の抑制及び血小板放出反応を抑制する（ヒトｉｎｖｉｔｒｏ、ウサギ、成人腎疾患患者）。１８．４赤血球機能・血液流動性の改善作用１８．４．１赤血球変形能を亢進する（健康成人男性）。１８．４．２血液流動性を高める（ヒトｉｎｖｉｔｒｏ）。１８．４．３酸素解離能を亢進する（成人虚血性心疾患患者）。１８．５心筋保護作用１８．５．１虚血部の酸素利用効率を高め、障害組織保護作用を示す（イヌ、ラット）。１８．５．２酸素供給量を増大し、好気的エネルギー代謝を維持する（ラット）。１８．６尿蛋白減少作用１８．６．１糸球体基底膜のｃｈａｒｇｅｂａｒｒｉｅｒにおける陰性荷電の減少を抑制し、尿蛋白を減少させる（ラット）。１８．６．２ＢＳＡ腎炎の尿蛋白を減少させる（ウサギ）。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験〈狭心症、その他の虚血性心疾患（心筋梗塞を除く）〉１７．１．１国内臨床試験労作性狭心症患者９６例にジラゼプ塩酸塩水和物５０ｍｇ（対照薬としてトリメタジジン塩酸塩３ｍｇ）を１日３回毎食後６週間経口投与した臨床試験及び狭心症患者１１１例にジラゼプ塩酸塩水和物５０ｍｇ（対照薬としてニフェジピン１０ｍｇ）を１日３回毎食後４週間投与した臨床試験において、狭心発作の緩解・消失、硝酸薬使用量の減少、心電図上の虚血性変化の改善、運動耐容能の増大等に有用性が認められた。トリメタジジン塩酸塩を対照薬とした臨床試験において、副作用は本剤投与時に１／４７例（２．１％）認められ、症状は胃痛であった。ニフェジピンを対照薬とした臨床試験において、副作用は本剤投与時に３／５４例（５．６％）認められ、症状はめまい、頭重、顔面紅潮感であった。〈腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少〉１７．１．２国内臨床試験腎疾患患者７５２例で検討され、そのうちプラセボとの二重盲検比較試験で腎機能障害軽度～中等度のＩｇＡ腎症における尿蛋白減少に有用性が認められた。副作用は１９／７５２例（２．５３％）に認められ、主な副作用は頭痛４例（０．５３％）、発疹３例（０．４０％）等であった。