米国オレゴン州で、肝移植のレシピエント決定に際し、Model For End-Stage Liver Disease （MELD）スコアを導入して以後、黒人と白人の明らかな人種間格差がなくなったことが、米Duke大学のCynthia A. Moylan氏らの調べで明らかにされた。JAMA誌2008年11月26日号で掲載されている。同州では2002年2月から、肝移植の緊急性を示す指標としてMELDスコアを導入している。
死亡や悪化により移植不可能になるリスク、黒人と白人で格差なし
同研究グループは、MELDスコア導入前の1996～2000年と、導入後の2002～2006年の、オレゴン州の肝移植ネットワークの待機者リストの中で、18歳以上の黒人と白人について、後ろ向き調査を行った。導入前のコホートは2万1,895人、導入後は同2万3,793人だった。
導入前は、死亡または症状が悪化し移植不可能になるリスクが、黒人は白人のおよそ1.51倍だった（95％信頼区間：1.15～1.98、p=0.003）。一方導入後には、黒人の同リスクは26.5％に対し、白人は22.0％と、両者に有意差はなくなった（オッズ比：0.96、95％信頼区間：0.74～1.26、p=0.76）。
また、待機者リスト申請後3年以内に肝移植を行う割合について見たところ、導入前は黒人が61.6％に対し、白人が66.9％と、黒人のほうが有意に少なかった（オッズ比：0.75、95％信頼区間：0.59～0.97、p=0.03）。ところが導入後には、黒人の同割合は47.5％に対し、白人は45.5％と、両者の格差はなくなった（オッズ比：1.04、95％信頼区間：0.84～1.28、p=0.75）。
依然として残る男女間格差
一方、女性のほうが男性よりも移植を受けにくい傾向は、導入前から導入後にも続いていた。
死亡または症状が悪化し移植不可能になるリスクは、導入前は男性が21.9％に対し女性が22.4％（オッズ比：1.08、95％信頼区間：0.91～1.26、p=0.37）だったが、導入後は男性21.4％に対し女性23.7％（オッズ比：1.30、95％信頼区間：1.08～1.47、p=0.003）と、より格差が広がっていた。
待機者リスト申請後3年以内に肝移植を行う割合について見てみると、導入前は男性が67.6％に対し女性が64.8％（オッズ比：0.80、95％信頼区間：0.70～0.92、p=0.002）であり、導入後も男性が48.7％に対し女性が39.9％（オッズ比：0.70、95％信頼区間：0.62～0.79、p＜0.001）だったと報告されている。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
