研修医によるケア後の有害事象の発生は、臨床何年目かを問わず、年度初めの月に集中して起きていることが明らかにされた。スイス・ジュネーブ大学附属病院麻酔学・薬理学・集中治療部門のGuy Haller氏らが実施した、診療・患者データからの後ろ向きコホート研究によるもの。年度替わりには、米国の教育病院では10万人以上のインターン/レジデントが、ヨーロッパでは32,000人以上が新たな臨床トレーニングに就く。この「過渡期」に入院するのは最悪だ（英国では「August killing」、米国では「July phenomenon」）と言われているが、実際にこの時期に有害事象が増大するのか、ケアの質が低下するのかが検証された。BMJ誌2009年10月24日（オンライン版2009年10月13日）からの報告。
臨床研修の経験年数（1～5年）にかかわらず、年度初月に多発
調査は、研修医による麻酔処置後の有害事象の発生を調べる形で行われた。オーストラリア・メルボルンにある大学の関連病院で臨床研修に従事する、1～5年目の臨床医による麻酔処置後のデータ（1995～2000年の5年分）が集められ、有害事象の発生率などが解析された。
結果、有害事象の発生率は、学年度初めの月（オーストラリアでは2月）が、当該年度の残りの月と比べて、より高いことが明らかになった（1,000患者・時間当たり、137件 vs. 107件、相対的な減少率28％、P<0.001）。
この学年度初月のリスクが高いという現象は、臨床研修1年目だけでなく（粗発生率：1.21）、最終5年目でも見られた（同：1.65）。なお有害事象の全発生率は、補正後で1.40（95％信頼区間：1.24～1.58）だった。
単に経験の問題ではなく、働く環境、チームワーク、コミュニケーションも関係？
一方、リスク発生は、初月以後は徐々に減少し、4ヵ月以後は完全に消失する傾向が見られた（4ヵ月の発生率：1.21、95％信頼区間：0.93～1.57）。
減少率が大きかったのは、中枢・末梢神経損傷（相対差：82％）、患者への酸素供給不足（同66％）、手術室での嘔吐/吸引手技（53％）、気管内チューブ設置の技術的な失敗（49％）だった。
Haller氏は、「有害事象は、臨床経験年数を問わず学年度初月に、より多発していた。このことは、有害事象増大の背景要因として、従事する環境、チームワーク、コミュニケーションといったことがあることを示唆している」と結論している。
