慢性腎不全（CKD）患者、糸球体濾過量（GFR）が同レベルなら、蛋白尿濃度が高い患者の方が、死亡や心筋梗塞のリスクが増大するようだ。カナダCalgary大学内科Brenda R. Hemmelgarn氏らが、92万人以上について調べ明らかにしたもので、JAMA誌2010年2月3日号で発表した。
92万人超を中央値35ヵ月で追跡
同研究グループは、2002～2007年にかけて、カナダのアルバータ州で血清クレアチニン値を1回以上測定した人で、登録時に腎臓移植を必要としなかった、92万985人の成人について調査を行った。蛋白尿については、試験紙法とアルブミン・クレアチニン比（ACR）による測定を行った。
追跡期間の中央値は、35ヵ月。被験者の89.1％が、GFR値が60mL/min/1.73m（2）以上だった。
GFR量が多く高濃度の蛋白尿群の死亡率は、正常値群の2倍以上
結果、蛋白尿が高濃度（試験紙法によるもの）で、GFR値が60mL/min/1.73 m（2）以上の群の補正後死亡率は、7.2/千人・年だった。これに対し、蛋白尿正常でGFR値が45～59.9mL/min/1.73m（2）の群では、2.9/千人・年で、2倍以上に上ることが認められた（率比：2.5、95％信頼区間：2.3～2.7）。
蛋白尿をACRで測定した場合も、それぞれの群の補正後死亡率は、15.9/千人・年と7.0/千人・年と、率比は2.3（同：2.0～2.6）だった。
また、心筋梗塞による入院や末期腎疾患、血清クレアチニン値の倍増といったイベントリスクについても、両群を比較した際、同様の傾向がみられた。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
