心不全で入院の高齢者、退院後7日以内の再診で再入院リスクが低下

心不全で入院した高齢者に対し、退院後7日以内に外来再診を行うことで、再入院リスクが低下することが報告された。心不全患者の再入院は多いため、退院直後の外来による再診が重要であることは知られているが、その予防効果についての研究結果は再入院のデータが限られるなどしてほとんどわかっていなかった。本試験は、米国デューク大学のAdrian F. Hernandez氏らが、3万人超について行い明らかにしたもので、JAMA誌2010年5月5日号で発表した。

退院後30日の再入院率は21.3％、7日以内再診率は38.3％

同研究グループは、2003年1月1日～2006年12月31日にかけて、225ヵ所の病院に心不全で入院し、その後退院した65歳以上、合わせて3万136人について、退院後30日以内の再入院の有無について調査を行った。入院期間の中央値は4日（四分位範囲：2～6日）、退院後30日以内の再入院率は21.3％だった。

退院後7日以内の病院ごとの再診率中央値は、38.3％（四分位範囲：32.4～44.5％）だった。

再診実施率が最も低い病院群に比べ、高い病院の再入院リスクは0.85～0.91倍

試験対象の病院を、退院後7日以内の再診実施率によって4つに分類し、それぞれの退院30日以内の再入院率について比較した。

その結果、再診実施率が最も低い四分位範囲（32.4％未満）の病院の再入院率は23.3％だったのに対し、2番目に低い四分位範囲（32.4～37.9％）病院は20.5％（ハザード比：0.85、95％信頼区間：0.78～0.93）、3番目の四分位範囲（38.3～44.5％）は20.5％（ハザード比：0.87、同：0.78～0.96）、最も高い四位範囲（44.5％超）は20.9％（ハザード比：0.91、同：0.83～1.00）だった。

（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）