肥満者の血清前立腺特異抗原（PSA）濃度が非肥満者より低いことが、最近の研究で示唆されている。デューク大学メディカルセンター（アメリカ）のLionel L. Banez氏らのグループは、ボディマス指数（BMI）の高い男性のほうが循環血漿量も多いので、肥満者の低PSAは血液希釈が原因かもしれないと仮定。検証結果をJAMA誌2007年11月21日号に報告した。
根治的切除術を受けた患者の後ろ向き研究を実施
血液希釈とPSAとの関連を前立腺癌の肥満者で判定するため、根治的前立腺切除術を受けた男性の後ろ向き研究を行った。3施設［Shared Equal Access Regional Cancer Hospital（n=1,373）、Duke Prostate Center（n=1,974）、Johns Hopkins Hospital（n=10,287）］で1988年から2006年までに手術を受けた患者のデータベースが用いられた。
主要評価項目は、平均PSA濃度、平均血漿量、平均PSA質量（全循環PSA蛋白、血漿量と掛け合わせて算出）とBMI値との関係。PSA質量は傾向のP値を決定することで評価された。結果は臨床病理学的な特性を制御した後、検証された。
高BMIと低PSAの相関を評価する前向き研究が必要と結論
すべてのコホートにおいて、高BMIと高血漿量とは有意に相関しており（傾向のP＜0.001）、低PSAとも有意に相関していた（傾向のP≦0.02）。
3つのコホートのうち2つにおいて、PSA質量は、BMIの増加に伴う有意な変化はなかったが、残り1つのコホートでは、高BMIとPSA質量増加とに相関がみられた（傾向のP＜0.001）。ただしBMI値25以下カテゴリーと他の各カテゴリーとの間だけにみられたものである。
Banez氏らは、「高BMIと高血漿量とは相関することが確認された。したがって、前立腺癌の肥満患者における低PSAの1つの原因として、血液希釈の可能性は十分に考えられる」と結論し、「この相関を評価するためスクリーニング集団での前向き研究を行う必要がある」と最後に提言した。
（朝田哲明：医療ライター）
