医師のクリニカルパフォーマンス・スコアは、患者の中に無保険者や英語が話せない人の割合が多いと、低スコアになる傾向があることが明らかにされた。米国マサチューセッツ総合病院総合診療部門のClemens S. Hong氏らが、同一の医師グループに帰属するプライマリ・ケア医162人と、その患者約12万5,000人について調べ明らかにしたもので、JAMA誌2010年9月8日号で発表した。
高スコア群医師の患者は低スコア群より、高齢で合併症も多い傾向
研究グループは、2003年1月1日～2005年12月31日にかけて、同一の医師グループ（9つの病院診療所と4つの地域保健センター）に属するプライマリ・ケア医162人のパフォーマンス・スコア「Health Plan Employer and Data Information Set」（HEDIS）と、その患者12万5,303人の属性との関連について、調査を行った。患者のカルテは、共通の電子カルテシステムで管理されていた。
結果、スコアが低い方から三分位の医師の患者の平均年齢は46.6歳だったのに対し、高い方から三分位の医師の患者は51.1歳と、より高齢だった（p<0.001）。また高スコア群の患者は、合併症数の平均値が0.91と、低スコア群の同0.80に比べ多かった（p=0.008）。さらに高スコア群の患者は、診察に訪れる頻度が多く、年間3回超訪れた人の割合は71.0％と、低スコア群の同61.8％を上回っていた（p=0.003）。
高スコア群は、少数人種やメディケイド・無保険者の割合が低率
高スコア群の患者は、少数人種の割合が13.7％と、低スコア群の25.6％に比べ低率だった（p<0.001）ことも明らかになっている。英語を話せない患者の割合も低く、高スコア群3.2％に対し低スコア群は10.2％に上った（p<0.001）。さらに、患者のうち低所得者向けの公的医療保険メディケイド受給者や、無保険者の占める割合も低く、高スコア群9.6％だったのに対し、低スコア群は17.2％だった（p<0.001）。
医師のクリニカルパフォーマンス・スコアについて、勤務場所と診察頻度で補正をした後、さらに患者の属性で補正を行ったところ、36％超（59/162人）のプライマリ・ケア医が、より上位のスコアの三分位範囲に移動した。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
