下肢末梢動脈疾患の診断には、MR血管造影（MRA）がCT血管造影（CTA）や超音波ドプラ法よりも適している可能性が示唆された。University of YorkのRos Collins氏らが体系的レビューとしてBMJ誌6月16日号で報告した
107研究を対象にレビュー
Collins氏らは11の文献データベース（1996～2005年）、血管病画像診断を扱う主たる6雑誌、非公表データを含む文献リストから、下肢末梢動脈疾患の診断にMRA、CTAあるいは超音波ドプラ法を用いた研究を抽出した。末梢動脈疾患はすべて症候性とし、有害事象報告以外の論文では、20例以上を対象とした論文に限った。また、診断の正確性を比較した研究では、感度と特異度を算出できる論文だけを対象とした。その結果、107研究が本レビューの対象となった。
感度、特異度ともMRAが最も高い
まず、診断の正確性を検討した58試験において、「全下肢における50%以上の血管狭窄の検出」を比較すると、MRAは感度（中央値：95%、範囲：92～99.5%）、特異度（中央値：97%、範囲：64～99%）とも最も高かった。CTAは感度91％（中央値、範囲：89～99%）、特異度91%（中央値、範囲：83～97%）、ドプラ法は特異度こそ96%（中央値：範囲：89～99%）と高かったものの感度が88%（中央値、範囲：80～98%）と優れなかった。
一方、完全閉塞ではCTAの感度と特異度が最も高く（97%、99.6%）、次いでMRA（94%、99.2%）、ドプラ法（90%、99％、いずれも中央値）となった。
一方、有害事象が最も多く報告されていたのはMRAだったが、重篤なものはなかった。またMRA、CTA、ドプラ法のいずれも、従来の血管造影より好ましいと患者は考えていた。
（宇津貴史：医学レポーター）
