先天性心疾患で多くみられる大動脈二尖弁（BAV）を有する人の長期大動脈解離発生率は、1万患者・年当たり3.1例と低かったものの、一般住民の8.4倍と有意に高率であることが明らかにされた。未診断だった人も含めた発生率は同1.5例であった。報告は、米国・メイヨークリニックのHector I. Michelena氏らによる後ろ向きコホート研究の結果による。これまで、BAVを有する人は重度の大動脈解離が起きやすいとされていたが、長期にわたる住民ベースのデータはなかったという。JAMA誌2011年9月14日号掲載より。
一般住民に対する年齢補正後相対リスクは8.4
Michelena氏らは、ミネソタ州オルムステッド郡住民でBAVを有していた大動脈合併症患者の総合的な評価を行った。1980～1999年に心エコーでBAVと診断されていた全住民を長期にわたり追跡し、またBAV未診断で大動脈合併症だった人を探し出し解析に加えた。最終フォローアップは2008～2009年までで、主要評価項目は、胸部大動脈解離、上行大動脈瘤、大動脈の手術とした。
心エコーでBAVと診断されていた人は416例で、平均16（SD 7）年追跡された（6,530患者・年）。
それら416例の大動脈解離の発生は、2例であった。発生率は1万患者・年当たり3.1例（95％信頼区間：0.5～9.5）、一般住民に対する年齢補正後相対リスクは8.4（95％信頼区間：2.1～33.5）だった（p=0.003）。
また、基線で50歳以上だった人の発生率は1万患者・年当たり17.4例（同：2.9～53.6）、大動脈瘤を有していた人は同44.9（同：7.5～138.5）だった。
診断の有無にかかわらない大動脈解離発生率は1万患者・年当たり1.5例
一方、BAV未診断だった人を含めた総合的評価において、新たに2例の大動脈解離発生患者が現出した。
BAV診断の有無にかかわらず二尖弁を有した人の大動脈解離発生率は1万患者・年当たり1.5例（95％信頼区間：0.4～3.8）で、BAVと診断されていた人と同等であった。
また、基線で大動脈瘤が認められなかった384例について解析した結果、49例が大動脈瘤を発生していた。1万患者・年当たり発生率は84.9（同：63.3～110.9）で、一般住民に対する年齢補正後相対リスクは86.2（同：65.1～114）だった（p＜0.001）。大動脈手術の25年発生率は25％（同：17.2～32.8）だった。
（武藤まき：医療ライター）
