小児や青年期の強迫性障害（OCD）の治療には、セロトニン再取り込み阻害薬（SRI）の服薬指導と徹底した認知行動療法（CBT）の介入を併用することで、服薬指導のみや、服薬指導と簡単なCBT指示のみの介入に比べ、治療効果が有意に向上することが明らかにされた。米国・ペンシルベニア大学のMartin E. Franklin氏らが、7～17歳のOCD患者124人について行った、無作為化比較試験の結果報告したもので、JAMA誌2011年9月21日号で発表した。
被験者はCY-BOCSスコア16以上、治療12週後の30％以上改善を評価
試験は2004～2009年にかけて、3ヵ所の大学医療センターで、7～17歳のOCD患者124人を対象に行われた。被験者は、SRIを服薬後も部分奏効で、OCD症状評価スケールの「Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale」（CY-BOCS）でスコア16以上だった。
研究グループは、被験者を無作為に3群に分け、一群にはSRIの服薬指導のみ（12週間中7セッション、1回約35分）、二群目には服薬指導と簡単なCBT指示のみ（12週間中7セッション、1回約45分）、もう一群には服薬指導とより徹底したCBT介入（12週間中14セッション、1回約60分）を行った。
主要評価項目は、12週間後のCY-BOCSにおける30％以上の改善と、同スコアの変化とされた。評価は、intention-to-treat解析にて行われた。
CY-BOCSスコア30％以上改善は、CBT治療併用群で約7割、他の2群は約3割
結果、服薬指導＋CBT治療併用群では、CY-BOCSスコアの30％以上改善が認められた人の割合は68.6％（95％信頼区間：53.9～83.3）と、服薬指導＋CBT指示群の34.0％（同：18.0～50.0）や服薬指導単独群の30.0％（同：14.9～45.1）に比べ、有意に高率だった。
CBT治療併用群は、他の2群（CBT指示併用群、服薬指導単独群）に対する優越性が認められた（いずれもp＜0.01）。一方で、CBT指示併用群の服薬指導単独群に対する優越性は認められなかった（p=0.72）。
推定治療必要数（NNT）は、CBT治療併用群vs. 服薬指導単独群では3人、CBT治療併用群vs. CBT指示併用群でも3人であったが、CBT治療併用群と服薬指導単独群では25人であった。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
