65歳以上の女性に対し、骨塩量（BMD）測定による骨粗鬆症スクリーニング（BMD Tスコアが－2.50以下は骨粗鬆症）の実施が推奨されているが、スクリーニングを何年間隔で行えばよいかについての指針を示したデータはほとんどない。米国・ノースカロライナ大学のMargaret L. Gourlay氏らは、基線でBMDを測定し、正常、骨減少症（軽度、中等度、進行）に分類した高齢女性を最長15年間追跡し、それぞれの群の骨粗鬆症発症率10％未満の期間について調べた。NEJM誌2012年1月19日号掲載報告より。
67歳以上女性4,957例の測定BMD値ごとの骨粗鬆症進展について15年追跡
研究グループは、1986～1988年の間に米国4地域で集められた67歳以上女性で、正常BMD（大腿骨頸部と股関節のTスコアが－1.00以上）、または骨減少症（Tスコアが－1.01～－2.49）であり、股関節骨折や臨床的脊椎骨折歴および骨粗鬆症の治療歴のない4,957例を、最長15年間追跡した。
BMDスクリーニング実施間隔について、エストロゲン使用と臨床的リスク因子で補正後、股関節骨折あるいは臨床的脊椎骨折の発生が10％未満である期間は、骨粗鬆症発症への進行期間であると定義し、正常BMD群の女性と骨減少症の3つのサブグループ群（軽度、中等度、進行）別の骨粗鬆症累積発症モデルを用いて解析を行った。骨粗鬆症発症の競合リスクは、股関節骨折あるいは臨床的脊椎骨折の発生、ビスホスホネート（商品名：ボナロン、フォサマック）、カルシトニン（同：カルシトランほか）、ラロキシフェン（同：エビスタ）による治療開始とした。
正常BMD、軽度骨減少症の人なら15年間隔で
結果、BMD検査を実施すべき推定間隔は、正常BMD群では16.8年（95％信頼区間：11.5～24.6年）、軽度骨減少症群では17.3年（同：13.9～21.5）、中等度減少症群では4.7年（同：4.2～5.2）、進行骨減少症群では1.1年（同：1.0～1.3）であることが示された。
Gourlay氏は、「われわれのデータは、骨粗鬆症発症率10％未満には、正常BMD、軽度骨減少症の人の場合は約15年間隔で、中等度骨減少症の人の場合は5年間隔で、進行骨減少症の人の場合は1年間隔で骨粗鬆症スクリーニングを行うべきことを示すものである」と結論している。
（武藤まき：医療ライター）
