推定糸球体濾過量（eGFR）による死亡や末期腎疾患発症の予測は、CKD-EPI（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration）式のほうがMDRD（Modification of Diet in Renal Disease）式より正確であることが示された。米国・Johns Hopkins大学のKunihiro Matsushita氏らが、45のコホート試験、被験者総数110万人について行ったメタ解析の結果で、JAMA誌2012年5月9日号で発表した。先行研究で、CKD-EPI式のほうがMDRD式より、GFR予測が正確であることはわかってきているが、腎疾患関連リスクとの関係については明らかではなかった。
コホートの平均追跡期間中央値は7.4年、延べ940万人・年追跡
研究グループは、25の一般地域住民を対象としたコホート試験と、7つのハイリスク被験者からなるコホート試験、13の慢性腎疾患患者が参加したコホート試験についてメタ解析を行い、CKD-EPI式とMDRD式による、死亡や末期腎疾患リスクの予測能について比較した。被験者数の合計は、約110万人（18歳以上）で、2011年3月～2012年3月の間に収集解析された。
主要アウトカムは、全死因死亡（40コホート、死亡者数：8万4,482人）、心血管疾患（28コホート、イベント数：2万2,176件）、末期腎疾患（21コホート、イベント数：7,644件）とした。総計940万人・年、平均追跡期間中央値は、7.4年（範囲：4.2～10.5年）だった。
eGFRは両式によって、6カテゴリーが設定された（≧90、60～89、45～59、30～44、15～29、<15、単位：mL/min/1.73m2）。
CKD-EPI式で全死因死亡、心血管疾患死、末期腎疾患の予測能向上
MDRD式と比べてCKD-EPI式によって、一般地域住民コホートの24.4％がより高値のeGFRカテゴリーに、同0.6％がより低値のeGFRカテゴリーに再分類された。また、CKDステージ3～5の人の有病率は8.7％から6.3％へ低下した。
MDRD式でeGFRが45～59mL/min/1.73m2だった人のうち、34.7％が、CKD-EPI式によってeGFR60～89mL/min/1.73m2に再分類された。再分類された人はされなかった人に比べ、主要アウトカム発生率はいずれも低く、それぞれ全死因死亡率は9.9/1,000人・年と34.5/1,000人・年、心血管疾患死亡率は2.7/1000人・年と13.0/1,000人・年、末期腎疾患発症率は0.5/1,000人・年と0.8/1,000人・年だった。補正後ハザード比は、全死因死亡が0.80、心血管疾患死が0.73、末期腎疾患が0.49だった。
同様の所見は、MDRD式による他のカテゴリーでも認められ、eGFRカテゴリーごとのネット再分類改善度（Net Reclassification Improvements ；NRI）は、すべてのアウトカムについてプラスとなった。NRI改善は、年齢（65歳未満と65以上との比較）、性、人種（白人、アジア系、黒人）、糖尿病や高血圧の有無というサブグループ群で同様にプラスとして認められた。ハイリスクコホート、CKDコホートでの結果は、一般地域住民コホートの結果とおおよそ一致していた。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
