非血縁ドナーからの末梢血幹細胞移植と骨髄移植、2年生存率は同等

　白血病患者などに対する、非血縁ドナーからの末梢血幹細胞移植（PBSCT）と骨髄移植（BMT）について、2年生存率は同等であることが報告された。また、生着不全の割合はPBSCTのほうが、慢性移植片対宿主病の発症率はBMTのほうが、それぞれ有意にリスクは低い可能性も示唆された。米国・H. Lee Moffitt Cancer Center and Research InstituteのClaudio Anasetti氏らが、約550例について行った第3相多施設共同無作為化試験の結果で、NEJM誌2012年10月18日号で発表した。

48ヵ所の医療機関を通じ、中央値36ヵ月追跡

研究グループは2004年3月～2009年9月にかけて、48の医療機関を通じ66歳未満の急性白血病、脊髄形成異常、慢性骨髄性白血病、慢性骨髄単球性白血病、骨髄線維症の患者、合わせて551例について試験を行った。

被験者を無作為に2群に分け、非血縁ドナーからの、末梢血幹細胞移植（PBSCT）、または骨髄移植（BMT）を行った。生存者の追跡期間中央値は36ヵ月（四分位範囲：30～37）。両群の2年生存率などについて比較した。

生着不全はPBSCT群３％でBMT群９％、慢性移植片対宿主病はそれぞれ53％と41％

その結果、2年時点の全生存率は、PBSCT群が51％（95％信頼区間：45～57）、BMT群は46％（同：40～52）で、絶対格差は5％ポイント（同：－3～14）と両群間に有意差はみられなかった。

生着不全の発生は、PBSCT群が3％（同：1～5）に対し、BMT群は9％（同：6～13）と有意に高率だった（p=0.002）。一方、移植2年後における慢性移植片対宿主病（GVHD）の発症率は、PBSCT群が53％（同：45～61）に対し、BMT群は41％（同：34～48）と有意に低率だった（p=0.01）。

なお、急性GVHDや再発率について、両群間に有意差はみられなかった。

（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）