病院の新規の電子カルテシステム導入は、短期入院患者のアウトカムに影響を与えないとする所見を、米国・ハーバード大学公衆衛生大学院のMichael L Barnett氏らが、同導入17病院を対象に行った観察研究の結果、報告した。これまでに質とコストに関する長期的な検討は行われていたが、多面的に短期影響に注視した検討はほとんどなかったという。BMJ誌オンライン版2016年7月28日号掲載の報告。
導入前後の死亡率、再入院率、有害事象発生を分析
研究グループは、入院患者への電子カルテシステム（EHR）の導入とアウトカム（死亡率、再入院率、安全性に関する有害イベント）の関連を評価した。2011～12年に導入稼働日が確認できた米国内17病院のメディケア被保険入院患者のデータと、対照群として、同一地域にある紹介先病院の患者のデータも収集して分析した。
主要評価項目は、退院後30日以内のあらゆる再入院、および入院後30日以内の全死因死亡と、メディケアの患者安全指標（PSI-90）で定義した有害事象の発生で、試験対象病院について導入前（2万8,235例）と導入後（2万6,453例）について調べ、また対照群（導入前28万4,632例、導入後27万6,513例）と比較した。
解析は、社会人口統計学的特性および臨床的特徴を調整して行われた。
死亡率、有害事象は有意差なし、再入院率は未補正分析では有意に低下
EHR導入前後の患者特性は、試験対象群、対照群ともに類似していた。
試験対象群において、補正前30日死亡率は導入前6.74、導入後7.15％（p＝0.06）、患者安全関連有害事象は1,000入院当たり導入前10.5件、導入後11.4件（p＝0.34）で、有意な変化はみられなかった。未補正30日再入院率は、有意な減少が認められた（導入前19.9％から19.0％へ、p＝0.02）。
ただし、difference-in-differences解析の結果、導入前後のあらゆるアウトカムに有意な変化は認められなかった（すべてのp≧0.13）。
これらを踏まえて著者は、「EHR導入は、短期入院の死亡率、患者安全、再入院とネガティブな関連は認められなかった」と結論している。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
