データが不十分にもかかわらず、手術や放射線、従来治療に替わる局所前立腺癌の治療として、一次的アンドロゲン枯渇療法（PADT）を受ける患者が増えている。ロバート・ウッド・ジョンソン医科大学（米国ニュージャージー州）のGrace L. Lu-Yao氏らには、局所前立腺癌の高齢男性におけるPADTと生存率との関連を評価。「従来治療と比べ生存率を改善しない」と報告した。JAMA誌2008年7月9日号より。
66歳以上メディケア受給者約2万例を追跡調査
臨床病期T1‐T2の前立腺癌で、限定的な局所治療を受けなかった66歳以上のメディケア受給者1万9,271人を対象としたコホート研究。対象者は、あらかじめ設定した米国内の地域に居住している者で、1992～2002年に前立腺癌と診断され、前立腺癌の特異的死亡率（～2004年12月31日）、全死因死亡率（～2006年12月31日）を追跡調査された。
主要評価項目は、前立腺癌の特異的生存率と全生存率。
未分化癌患者の生存率は改善されたが
局所前立腺癌を有する患者（年齢中央値77歳）のうち、7,867例（41%）がPADTを、残る11,404例はPADTを含まない従来治療の対象だった。
追跡調査期間中の全死因死亡は1万1,045例。うち1,560例が前立腺癌。
前立腺癌の特異的10年生存率（PADT vs. 従来治療）は、80.1% vs. 82.6%（ハザード比：1.17、95%信頼区間：1.03～1.33）、10年全生存率は30.2% vs. 30.3%（HR：1.00; 95%CI：0.96～1.05）で、PADTの有意性を示す結果は得られなかった。
ただし未分化癌の患者に限定してみた場合は、特異的10年生存率が59.8% vs. 54.3%（HR：0.84、95%信頼区間：0.70～1.00、P=0.049）、全生存率は17.3% vs. 15.3%（0.92、0.84～1.01）で、PADTによる改善がみられた。
以上からLu-Yao氏らは、「PADTが在来治療と比較して、局所前立腺癌を有する大部分の高齢男性の生存率を改善はしない」と結論付けている。
（朝田哲明：医療ライター）
