急性冠症候群（ACS）患者でクロピドグレル（商品名：プラビックス）を服用している患者について、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を併用した人は、クロピドグレルのみを服用している人に比べ、死亡とACSによる再入院がおよそ1.25倍に増えることがわかった。米国Denver VA Medical CenterのP. Michael Ho氏らの研究で明らかになったもので、JAMA誌2009年3月4日号で発表されている。
退院後の複合リスクは1.27倍に
同氏らは、2003～2006年に急性冠症候群で、入院中および退院後にクロピドグレルを服用していた8,205人について、後ろ向きに調査を行った。退院時または退院後にPPIを服用していたのは、63.9％（5,244人）、服用していなかったのは36.1％（2,961人）だった。
追跡期間中の死亡またはACSによる再入院の発生率は、PPI併用群で29.8％（1,561人）に対し、対照群では20.8％（615人）。多変量解析後、死亡またはACSによる再入院に関するPPI併用群の対照群に対する補正後オッズ比は、1.25（95％信頼区間：1.11～1.41）だった。
また退院後のPPI患者について詳しく見てみると、PPIを併用していた期間の発生率が、クロピドグレル単独だった期間の発生率に比べ有意に高く、補正後ハザード比は1.27（95％信頼区間：1.10～1.46）だった。
血管再生術実施率は1.49倍に、総死亡率には有意差なし
PPI併用群ではまた、対照群に比べ、ACS再発による入院率（補正後オッズ比：1.86、95％信頼区間：1.57～2.20）や血管再生術実施率（同：1.49、同：1.30～1.71）が有意に高率だった。一方、原因を問わない死亡率は、両群で有意差はなかった（0.91、0.80～1.05）。
また、退院後にクロピドグレルを服用していなかった人の死亡・ACSによる再入院率と、PPIを服用していた人の同発生率に有意差はなかった（補正後オッズ比：0.98、95％信頼区間：0.85～1.13）。
同研究グループは、PPIがクロピドグレルの効果を減弱する可能性があるとしている。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
