ブリティッシュ・コロンビア大学（カナダ）医学部レジデントのVikram R Comondore氏らは、ナーシングホームにおける介護の質を、営利施設（民営施設）と非営利施設（公営施設）とで比較した。同種の研究が行われた観察研究と無作為化試験のシステマティックレビューとメメタ解析によって行われたもの。カナダでは介護施設は52％が民営。ちなみに米国は3分の2が、イギリスでは約半数が民営で、ヨーロッパ全体では現在、施設の民営化が推進されているという。BMJ誌2009年8月15日号（オンライン版2009年8月4日号）より。
1965～2003年の間の発表論文を、システマティックレビューおよびメタ解析
レビューは、18の文献検索サイトを使って行われた。ヒット一覧された8,827件の試験論文のうち、956件が全文レビューが妥当な試験論文であると判断された。最終的に解析されたのは、ケアの質が高いことを支持することに関して最もよく出てきた4つの指標尺度で評価がされていた82件の試験論文。1965～2003年の間に発表された論文だった。
介護の質は公営のほうが高そうだが、有意ではない
そのうち40件の研究が、公営施設の質が全統計学的に有意に高いと結論していた（P<0.05）。ただし明確に公営施設のほうが質が高いと支持していたのは3件の研究だけで、その他の研究では、必ずしも所見は一貫していなかった。
メタ解析からは、4つの指標のうち2つの指標において、公営施設のほうが民営施設よりも質の高いケアが提供されていることを示唆する結果が示された。2つの指標とは、手厚く・ケアのスキルが高いスタッフがいる（エフェクト率：1.11、95%信頼区間：1.07～1.14、P<0.001）、褥瘡有病率が低い（オッズ比：0.91、95%信頼区間：0.83～0.98、P=0.02）。
またその他2つの指標、すなわち、拘束が少ない（オッズ比：0.93、0.82～1.05、P=0.25）、政府規定の評価基準未達成の割合が少ない（影響0.90、0.78～1.04、P=0.17の比率）といった点でも、有意とまではいかないが、公営施設の優位性が示されていた。
Comondore氏は、「本システマティックレビューとメタ解析からは、概して、公営のナーシングホームのほうが営利目的の民営施設より、高品質な介護を供給していることが示唆された。しかし、施設を個別に見ていけば、必ずしもそうとはいえないようでもある」と結論している。
