リスクマネジメント 公開日:2013/01/10 企画・制作 ケアネット 解説 長野 展久 ( ながの のぶひさ ) 氏東京海上日動メディカルサービス東京科学大学法医学分野・非常勤講師 内科 循環器 消化器 呼吸器 腎臓 自己免疫疾患 糖尿病・代謝・内分泌 精神 脳・神経 外科 整形外科 皮膚 産科・婦人科 小児科 耳鼻咽喉科 眼科 放射線科 麻酔科 救急医療 リハビリテーション科 癌・腫瘍 感染症 医療従事者のための「リスクマネジメント」では、過去のさまざまな医事裁判をケーススタディに、医療従事者に必要なリスクを回避する知識を学習していきます。 複雑化する現代においては、自分のミスのみならず、チーム員のミスや医療機器の不調、救急搬送の対応でも、責任を追及されるケースも散見されます。 あの場合、どうすれば良かったか、いかに対応するべきだったかを、医師の視点から長野展久氏(東京海上日動メディカルサービス株式会社 顧問/医師)に解説を加えていただきます。 今後も増加が予想される医事裁判について、診療の合間の5分間、被告人にならないための知識のアップデートにご覧ください。 このコンテンツは2012年7月までCareNet.comで掲載されていたものを、掲載構成をリニューアルし、毎週1本ずつお届けするものです。 コンテンツ一覧 [消化器] 内視鏡的大腸ポリープ切除術でS状結腸穿孔を来したケース(2014/07/31再掲) [消化器] 吐下血の出血量を過小評価したため死亡に至ったケース(2014/07/25再掲) [消化器] 鎮静薬を使用した内視鏡検査終了後、帰宅途中に交通事故を起こしたケース(2014/07/18再掲) [消化器] 抗菌薬静脈内投与後のアナフィラキシーショックによる死亡(2014/07/11再掲) [消化器] 胸のしこりに対し触診や精密検査を行わず肝臓がんを見逃したケース(2014/07/04再掲) 内科 老人保健施設内の転倒事故 健康診断の採血で右上肢が廃用となったケース ページTOPへ 循環器 心臓カテーテル検査によって脳血管障害を来し死亡したケース 検査所見の確認が遅れて心筋炎を見落とし手遅れとなったケース 血管撮影終了後の止血不十分で大腿神経麻痺を来したケース 狭心症を肋間神経痛と誤診して死亡したケース 急性心筋炎を上気道炎・胃潰瘍と誤診して手遅れとなったケース 病院側の指示に従わず狭心症発作で死亡した症例をめぐって、医師の責任が問われたケース カテーテルアブレーションのインフォームドコンセント ページTOPへ 消化器 内視鏡的大腸ポリープ切除術でS状結腸穿孔を来したケース 吐下血の出血量を過小評価したため死亡に至ったケース 鎮静薬を使用した内視鏡検査終了後、帰宅途中に交通事故を起こしたケース 抗菌薬静脈内投与後のアナフィラキシーショックによる死亡 胸のしこりに対し触診や精密検査を行わず肝臓がんを見逃したケース 急性虫垂炎を適切に診断できず死亡したケース 偽膜性大腸炎を診断できずに死亡に至ったケース 肝硬変患者の経過観察を十分に行わずに肝がんを発見できなかったケース 下痢と体重減少を過敏性腸症候群と診断し、膵臓がんを見逃したケース イレウスに高圧浣腸・摘便を行ってS状結腸が穿孔し死亡したケース 薬剤投与後の肝機能障害を見逃し、過誤と判断されたケース NSAIDsにより消化性潰瘍が穿孔し死亡したケース ERCP検査で十二指腸穿孔を来し死亡したケース 上部消化管内視鏡検査の前投薬で死亡したケース ページTOPへ 呼吸器 突然の呼吸困難で死亡した肺梗塞のケース 気管支内視鏡の生検で動脈性の出血が生じ、開胸肺切除を行ったが死亡したケース 特発性間質性肺炎の経過中に肺がんを見落としたケース 肺血栓塞栓症の診断遅延により死亡したケース ページTOPへ 腎臓 慢性腎不全の食事療法が問題となったケース ページTOPへ 自己免疫疾患 気管支喘息の診察中に容態急変し10日後に脳死と判定された高校生のケース アスピリン喘息の患者に対し解熱消炎薬を投与し、アナフィラキシーショックで死亡したケース 喘息に対しステロイドを連日投与後、消化管出血にて死亡したケース ページTOPへ 糖尿病・代謝・内分泌 糖尿病ケトアシドーシスの輸液管理ミスで死亡したケース かかりつけ医に急性胃炎と診断された2日後に糖尿病性昏睡により死亡した16歳高校生のケース ページTOPへ 精神 デイサービス介護中に失踪した認知症老人が水死体で発見されたケース 泥酔状態の患者にトランキライザーを使用して呼吸停止したケース ページTOPへ 脳・神経 血管撮影後の脳梗塞で死亡したケース 眩暈、失神に対し心疾患を疑わず過誤と認定されたケース ページTOPへ 外科 下肢の創傷処置後に発症したガス壊疽は医療ミスであると判断されたケース 治療時機を逸して死亡した頭部外傷のケース ページTOPへ 整形外科 脳梗塞を正中神経麻痺と誤診したケース 点滴ヘパリンロックの際に間違えて消毒薬を注入したケース 前医批判がもとで医事紛争に発展した手指切断のケース 椎間板ヘルニア手術で歩行不能となったケース ページTOPへ 皮膚 褥瘡患者の体位交換が3時間おきでも不適切と判断されたケース チャレンジテスト ページTOPへ 産科・婦人科 帝王切開術後のMRSA感染症で重度後遺障害が残存したケース 帝王切開の決定時期が遅れて胎児仮死・低酸素脳症となったケース 診療録改ざん、および偽証工作を理由に刑事告訴されたケース ページTOPへ 小児科 喘息様気管支炎と診断した乳児が自宅で急死したケース うつぶせ寝にしておいた生後3日目の新生児が急死したケース 肺炎・気管支喘息で入院した乳児が低酸素血症となって死亡したケース 脱水症の診断が遅れて死亡した8ヵ月女児のケース 鼠径ヘルニアの手術中に心肺停止を来して死亡したケース 結核性髄膜炎の診断が遅れて重度脳障害が発生した乳児例 気管支喘息で入院中に、自宅から持ち込んだ玩具で窒息した乳児例 ジャクソンリースと気管切開チューブの接続不具合で死亡した乳児のケース 発熱児に抗菌薬を投与せず医療ミスとされたケース ページTOPへ 耳鼻咽喉科 扁桃炎で入院中に、病院食のバナナで窒息した小児例 ページTOPへ 眼科 開胸手術後のIVH施行中に真菌性眼内炎を併発し両眼失明に至ったケース ページTOPへ 放射線科 造影剤投与直後のアナフィラキシーショックで死亡したケース 血管造影検査翌日の安静解除直後に肺血栓塞栓症を起こして死亡したケース ページTOPへ 麻酔科 胃内視鏡検査時のキシロカイン過量投与で死亡したケース ページTOPへ 救急医療 酩酊患者の胸腔内出血を診断できずに死亡したケース 熱射病で意識不明となった高校生を脳震盪と誤診したケース 出血性ショックに対する輸血方法が不適切と判断されたケース 急性喉頭蓋炎を風邪と診断して死亡に至ったケース(2) 急性喉頭蓋炎を風邪と診断して死亡に至ったケース(1) 外傷性気胸後の処置に問題があり死亡したケース 麻酔薬などの静脈注射で呼吸停止を来したケース ガラス片による切創の縫合後にX線写真をとらなかったことが医療過誤と認定されたケース 交通事故による高エネルギー外傷の死亡例 ページTOPへ リハビリテーション科 院内の転倒事故で工作物責任を問われたケース リハビリテーション中の転倒事故で死亡したケース ページTOPへ 癌・腫瘍 薬剤の副作用で死亡し、説明不足を問われたケース 末期がんの患者に告知を行わず過誤と判断されたケース 乳がん手術のインフォームドコンセント 早期胃がん術後の抗がん剤副作用で死亡したケース 基準通り抗がん剤を投与したにもかかわらず副作用で急死した肺がんのケース ページTOPへ 感染症 MRSA感染症が原因で心臓手術から6日後に死亡したケース 鎖骨下静脈穿刺後の無気肺で死亡したケース ページTOPへ 解説者の著書のご紹介 「医学のしおり」より 『医療事故の舞台裏 25のケースから学ぶ日常診療の心得』 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。(すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。)本コンテンツに関する下記情報は掲載当時のものです。[データ、掲載内容、出演/監修者等の所属先や肩書、提供先の企業/団体名やリンクなど]