高齢の胃がん患者に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の医療経済的な効果についての情報は、現在ほとんどない。産業医科大学の村田 篤彦氏らは、全国の管理データベースを用いて、高齢患者におけるESDの医療経済的な効果を調査した。その結果、胃がんでESDを受けた高齢患者では、非高齢患者と比べて、ESD関連合併症の発症率に差は認められなかったが、在院日数と入院中の医療費の有意な増加が示された。Journal of Digestive Diseases誌オンライン版2013年10月16日版に掲載。
著者らは、2009～2011年に国内の867病院において、ESDを受けた胃がん患者2万7,385例のデータを管理データベースから収集した。年齢に応じて高齢患者（80歳以上、n=5,525）と非高齢患者（80歳未満、n=21,860）の2群に分類し、ESD関連の合併症、在院日数（リスクで調整）、入院中の医療費を比較した。
主な結果は以下のとおり。
・高齢患者と非高齢患者でESD関連合併症の発症率に有意差は認められなかった（4.3％vs 3.9％、p=0.152）が、平均在院期間および入院中の平均医療費に有意な差がみられた（p<0.001）。
・高齢患者では、在院日数が有意に長く、入院中の医療費が有意に高いことが重回帰分析により示された。
・高齢患者における在院日数の非標準化係数は、2.71日（95％CI：2.59～2.84、p<0.001）、入院中の医療費は952.1 USドル（95％CI：847.7～1056.5、p<0.001）であった。
（ケアネット 金沢 浩子）
