複合性局所疼痛症候群に対するTNF-α阻害薬の効果

　

　複合性局所疼痛症候群（CRPS）には、TNF-αなどの炎症性サイトカインが関与していると考えられることから、TNF-α阻害薬の治療効果が期待されている。オランダ・エラスムス大学医療センターのMaaike Dirckx氏らは、インフリキシマブ（商品名：レミケード）による無作為化二重盲検プラセボ対照比較試験を行った。試験は、統計学的な検出に必要な症例数に達する前に試験が中止されたものの、当初からTNF-α濃度が高い患者ではインフリキシマブ投与による効果がみられる傾向が示唆されたという。Pain Practice誌2013年11月（オンライン版2013年5月22日）の掲載報告。

　研究グループは、局所炎症による臨床症状がインフリキシマブ全身投与後に減少するかどうかを確認することを目的とした。

　対象はCRPS患者13例で、インフリキシマブ5mg/kg群（6例）またはプラセボ群（7例）に無作為化し、0、2および6週に投与した。

　局所炎症による臨床症状をimpairment level sumscore（ISS）で評価するとともに、誘発された水疱液中のメディエーター濃度およびQOLについても調べた。

　主な結果は以下のとおり。

・インフリキシマブ群とプラセボ群との間で、ISS合計スコアに有意な変化はなかった。
・サイトカイン濃度も両群で差は認められなかったが、プラセボ群に比べインフリキシマブ群でTNF-αの減少が大きい傾向がみられた。
・プラセボ群と比較しインフリキシマブ群で、EuroQolサブスケールの健康状態が有意に低下した。

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（ケアネット）