果物摂取と2型糖尿病リスクとの関連性について、果物の種類によって差があること、また果物そのものよりもジュースのほうがリスクは高いことが、米国・ハーバード大学公衆衛生学部のIsao Muraki氏らの検討で明らかとなった。多くの慢性疾患の一次予防で果物の摂取が推奨されているが、疫学調査では2型糖尿病に関して相反する結果の報告があるという。これらの不一致は、果物の種類や被験者の背景因子などの違いで説明可能とされるが、その検証は十分には行われていなかった。BMJ誌オンライン版2013年8月28日号掲載の報告。
10種の果物につき、約18万8,000人の医療従事者のデータを解析
研究グループは、果物の種類によって2型糖尿病の発症リスクが異なるかを検証するために、医療従事者を対象とした3つの大規模な縦断的前向きコホート試験のデータの解析を行った。
Nurses’ Health Study（1984～2008年）、Nurses’ Health Study II（1991～2009年）、Health Professionals Follow-up Study（1986～2008年）の参加者のうち、ベースライン時に慢性疾患（2型糖尿病、心血管疾患、がん）がみられなかった者を対象とし、それぞれ6万6,105人（女性）、8万5,104人（女性）、3万6,173人（男性）について解析を行った。
食品摂取頻度質問票を用いて、標準的な1食分（1サービング）の果物（10種）の摂取状況を調査した。被験者は、9つの選択肢（「まったく食べないか、＜1食/月」から「≧6食/日」まで）から1つを選んで回答した。ジュースはリンゴ、オレンジ、グレープフルーツなどについて調査した。
2型糖尿病の診断を受けたと答えた被験者には、症状、検査値、糖尿病治療薬に関する補足的な質問票を送付し、その回答に基づいて診断を確定した。
ブルーベリー、ブドウ、リンゴに予防効果
346万4,641人年当たり1万2,198人が2型糖尿病を発症した。果物の総摂取量で5群（＜4食/週、4〜6食/週、1食/日、2食/日、≧3食/日）に分けて解析したところ、摂取量の増加と2型糖尿病リスクの低下には相関が認められ、3食/週増加するごとにリスクが有意に低下した（調整統合ハザード比[HR]：0.98、95％信頼区間[CI]：0.96～0.99、p＝0.002）。年齢で調整すると、すべてのコホートで個々の果物の摂取と2型糖尿病リスクとの逆相関の関連が認められた（p＜0.001）。
個々の果物で相互調整を行い、それぞれ摂取量で5群（＜1食/月、1〜3食/月、1食/週、2〜4食/週、≧5食/週）に分け、3食/週増加するごとの糖尿病リスクのHRを算出した。結果は、HRが低い順（糖尿病リスクの低下が大きい順）に下記のとおりで、ブルーベリー、ブドウ・干しブドウ、リンゴ・洋梨、グレープフルーツで糖尿病リスクの有意な低下が認められた。バナナとイチゴには、3つの試験間に有意な異質性がみられた（それぞれp＜0.001、p＝0.01）。
ブルーベリー0.74（95％CI：0.66～0.83、p＜0.001）、ブドウ・干しブドウ0.88（同：0.83～0.93、p＜0.001）、プルーン0.89（同：0.79～1.01、p＝0.07）、リンゴ・洋梨0.93（同：0.90～0.96、p＜0.001）、バナナ0.95（同：0.91～0.98、p＝0.002）、グレープフルーツ0.95（同：0.91～0.99、p＝0.02）、桃・プラム・アプリコット0.97（同：0.92～1.02、p＝0.21）、オレンジ0.99（同：0.95～1.03、p＝0.68）、イチゴ1.03（同：0.96～1.10、p＝0.46）、メロン（カンタロープ）1.10（同：1.02～1.18、p＝0.01）。
果物ジュースについては、摂取量が3食/週増加するごとに、2型糖尿病リスクが有意に増加した（HR：1.08、95%CI：1.05～1.11、p＜0.001）。3食/週のジュースを同量の果物に換算すると、2型糖尿病リスクが7％低下し、個々の果物ではブルーベリーで33％、ブドウ・干しブドウで19％、リンゴ・洋梨で14％、バナナで13％、グレープフルーツで12％低下した。
著者は、「ブルーベリー、ブドウ、リンゴの摂取量が多いほど2型糖尿病リスクが低下するのに対し、ジュースの摂取量が多いとリスクは高くなることも示唆された」とまとめ、「果物の種類によるリスクの違いには、グリセミック指数（GI）やグリセミック負荷（GL）との関連はなかった」と指摘している。
（菅野守：医学ライター）
