緑内障性視神経症には、夜間血圧が低いということよりもextreme dipping（昼間と比較して夜間血圧が＞20％低下）が影響していることが、ベネズエラ・University of Zulia-MaracaiboのJesus D. Melgarejo氏らによる同国住民を対象とした横断研究で示された。結果を踏まえて著者は、「緑内障の高リスク者における夜間血圧の著明な低下を考慮した、さらなる研究が必要である」とまとめている。Ophthalmology誌オンライン版2018年1月5日号掲載の報告。
研究グループは、ヒスパニックにおける、緑内障による視神経障害のリスク増加と関連する夜間血圧パラメータを調べる目的で、Maracaibo Aging Study（MAS）に登録された患者について解析した。
対象は、40歳以上で、光干渉断層撮影（OCT）、視野検査、24時間血圧および外来血圧の測定値があり、眼圧＜22mmHgの93例（平均年齢61.9歳、女性87.1％）であった。
主要評価項目は、視神経障害および視野異常に基づく緑内障性視神経症（GON）で、GONと血圧パラメータとの関連について一般化推定方程式（GEE）を用い、単変量および多変量ロジスティック回帰分析を行った。
主な結果は以下のとおり。
・評価対象185眼のうち、50眼（27.0％）でGONを認めた。
・GON有病者は、非有病者と比較して24時間および夜間の拡張期血圧が有意に低かった。
・しかし、多変量GEEモデルによる解析では、24時間、昼間または夜間の平均収縮期血圧および拡張期血圧のいずれも、緑内障性障害と関連がないことが示された。
・一方、昼間と比較した夜間の収縮期血圧と拡張期血圧の＞20％の低下（extreme dipper）が、緑内障性障害の有意なリスク因子であることが認められた（オッズ比はそれぞれ19.78、5.55）。
（ケアネット）
