ダプソン（ジアフェニルスルホン）過敏性症候群（DHS）は致命的な薬物有害反応で、疫学研究によれば、DHSではHLA遺伝子型が重要な役割を果たす可能性があることが知られている。タイ・ナレースワン大学のWimonchat Tangamornsuksan氏らは、システマティックレビューおよびメタ解析により、ダプソン誘発皮膚薬物有害反応（cADR）がHLA-B*1301と関連していることを確認した。著者は、「患者の安全性のため、アジア人ではダプソン投与前にHLA-B*1301に関する遺伝子検査を行う必要がある」とまとめている。JAMA Dermatology誌オンライン版2018年3月14日号掲載の報告。
研究グループは、HLA-B*1301とダプソン誘発cADRとの関連を調べたヒトの研究について、PubMed、Human Genome Epidemiology NetworkおよびCochrane Libraryを用い、各データベースの開始から2017年9月12日までに発表された論文を、言語は問わずシステマティックに検索した。キーワードはHLA遺伝子型およびダプソンまたは同義語の組み合わせで、特定された論文の参照リストも調べた。
2人のレビュアーが、HLA-B*1301とダプソン誘発cADRとの関連について調べた研究を特定した。選択基準は、症例患者および対照患者におけるHLA-B*1301キャリアの頻度を算出するのに十分なデータがあり、全患者がHLA-B*1301のスクリーニング前にダプソンを投与されていることとした。ランダム効果モデルを用い、HLA-B*1301とダプソン誘発cADRとの関連について、オッズ比（OR）とその95％CIを算出し評価した。cADRのタイプ別のサブグループ分析も行った。
主な結果は以下のとおり。
・最初の検索で論文391件が特定され、このうち選択基準を満たした3件（研究対象集団は、2件が中国人、1件はタイ人）から、ダプソン誘発cADR患者111例、ダプソンに忍容性のある患者1,165例、健常対照3,026例が本研究に組み込まれた。
・平均年齢は、ダプソン誘発cADR患者39.7歳、ダプソン忍容患者32.2歳、健常対照39.5歳であった。
・ダプソン忍容患者を対照とした研究において、HLA-B*1301とダプソン誘発cADRとの関連が確認された（要約OR：43.0、95％CI：24.0～77.2）。
・cADRタイプ別のサブグループ解析でも同様の結果であった。それぞれのORは、DHS群51.7（95％CI：16.9～158.5）、重篤なダプソン誘発cADR（スティーブンス・ジョンソン症候群/中毒性表皮壊死症［SJS/TEN］、好酸球増加と全身症状を伴う薬疹［DRESS］）群54.0（95％Cl：8.0～366.2）、ダプソン誘発SJS/TEN群40.5（95％CI：2.8～591.0）、ダプソン誘発DRESS群60.8（95％CI：7.4～496.2）。
・異質性は認められなかった（I2＝0％、p＝0.38）。
・健常者を対照とした研究においても、HLA-B*1301とダプソン誘発cADRとの関連が認められた。
（ケアネット）
