カフェイン入りコーヒー、期外収縮への影響は？／NEJM

　カフェイン入りコーヒーの摂取はカフェインを摂取しない場合と比較し、毎日の心房期外収縮が有意に増加することはないことが、米国・カリフォルニア大学のGregory M. Marcus氏らが実施した単施設での前向き無作為化ケースクロスオーバー試験「Coffee and Real-time Atrial and Ventricular Ectopy trial：CRAVE試験」で確認された。コーヒーは、世界で最もよく消費されている飲料の1つであるが、コーヒーの摂取による健康への急性の影響は依然として不明であった。NEJM誌2023年3月23日号掲載の報告。

カフェイン入りコーヒー摂取vs.カフェイン非摂取で、心房期外収縮を評価

　研究グループは、カフェイン入りコーヒーが期外収縮と不整脈、毎日の歩数、睡眠時間、および血清グルコース値に及ぼす影響を調べるため、チラシ、口コミ、ソーシャルメディアにより年1回以上カフェイン入りコーヒーを摂取する18歳以上の成人を募集し、計100人を対象に検討を行った。

　14日間にわたって毎日テキストメッセージを送信することにより、「2日間カフェイン入りコーヒーを摂取」群または「2日間カフェインを摂取しない」群に無作為に割り付けた。蓄積効果を回避しつつ試験への参加と継続を高めるため、参加者が3日以上連続してコーヒーを摂取するまたは摂取しないことがないよう、摂取-非摂取または非摂取-摂取の対で無作為化を構築した。

　参加者には、パッチ型持続心電図レコーダ、手首装着型加速度計、持続血糖測定システムを装着してもらうとともに、コーヒーショップへの訪問を追跡するためスマートフォンアプリケーションをダウンロードしてもらい地理的位置情報データを収集した。

　主要アウトカムは、毎日の心房期外収縮の平均回数で、intention-to-treat解析で評価した。無作為割り付けの順守は、参加者が記録したリアルタイム指標、毎日の質問票、コーヒー購入の日付入り領収書の払い戻し、コーヒーショップ訪問のバーチャルモニタリング（ジオフェンシング）を用いて評価した。

心房期外収縮の1日平均回数に有意差なし

　参加者の平均（±SD）年齢は39±13歳、女性が51％、非ヒスパニック系白人が51％であった。無作為割り付けの順守度は高かった。

　心房期外収縮は、カフェイン入りコーヒー摂取群で1日平均58回に対し、カフェイン非摂取群で1日平均53回であった（率比：1.09、95％信頼区間[CI]：0.98～1.20、p＝0.10）。

　また、心室期外収縮はそれぞれ1日平均154回、102回（率比：1.51、95％CI：1.18～1.94）、歩数は1日平均1万646歩、9,665歩（平均群間差：1,058、95％CI：441～1,675）、睡眠時間は397分、432分（平均群間差：36、95％CI：25～47）、血清グルコース値は95mg/dL、96mg/dL（平均群間差：－0.41、95％CI：－5.42～4.60）であった。

（医学ライター　吉尾 幸恵）