卵巣がんのリスクは、卵巣子宮内膜症や深部子宮内膜症を有する女性で顕著に高いことを、米国･ユタ大学のMollie E. Barnard氏らが、ユタ州住民データベース（Utah Population Database：UPDB）を用いたコホート研究の結果を報告した。子宮内膜症は卵巣がんのリスク増加と関連しているが、子宮内膜症のサブタイプと卵巣がんの組織型との関連は十分に明らかになっていなかった。著者は、「卵巣子宮内膜症ならびに深部子宮内膜症を有する女性は、卵巣がんのリスクと予防に関するカウンセリングによって恩恵を受ける可能性がある。スクリーニングと予防研究の対象として重要な集団となるだろう」とまとめている。JAMA誌オンライン版2024年7月17日号掲載の報告。
1,100万人以上の住民データベースを用い子宮内膜症と卵巣がんのリスクを解析
研究グループは、ユタ州の1,100万人以上の情報を含むUPDBを用い、1992～2019年に子宮内膜症と診断された18～55歳の女性7万8,893例を同定し、出生年と出生地（ユタ州/それ以外）に関して1対5の割合でマッチさせた子宮内膜症を有していない女性37万9,043例（対照群）から成るコホートを構築した。
主要アウトカムは卵巣がんで、子宮内膜症の各サブタイプと卵巣がんの組織型との関連について、ロバスト分散推定によるCox比例ハザードモデルを用い、対照群に対する症例群の補正後ハザード比（aHR）とその95％信頼区間（CI）を算出するとともに、一般化線形モデルを用いて1万人当たりの補正後リスク差（aRD）を推定した。
子宮内膜症は、電子健康記録を用いて腹膜病変、卵巣子宮内膜症、深部子宮内膜症、卵巣子宮内膜症と深部子宮内膜症の併存、またはその他の5つに分類した。
また、卵巣がんについては、I型卵巣がん（類内膜がん、明細胞がん、粘液性がん、低異型度漿液性がん）、およびII型卵巣がん（高異型度漿液性がん）に分類した。
子宮内膜症群では卵巣がんのリスクは4.2倍
解析対象は、初期コホートからベースライン時点でがん罹患歴のある症例、死亡、両側卵巣摘出およびindex date以前に卵巣がん診断歴のある症例を除外した45万906例（子宮内膜症群7万8,476例、対照群37万2,430例）で、子宮内膜症群の初回診断時の平均年齢は36歳（SD 10）であった。
子宮内膜症群は対照群と比較して、卵巣がんのリスクが高く（aHR：4.20［95％CI：3.59～4.91］、aRD：9.90［95％CI：7.22～12.57］）、中でもI型卵巣がんのリスクが高かった（7.48［5.80～9.65］、7.53［5.46～9.61］）。
子宮内膜症のサブタイプ別では、深部子宮内膜症および/または卵巣子宮内膜症を有する女性で卵巣がんのリスクが高く、全卵巣がん（aHR：9.66［95％CI：7.77～12.00］、aRD：26.71［95％CI：20.01～33.41］）、I型卵巣がん（18.96［13.78～26.08］、19.57［13.80～25.35］）、およびII型卵巣がん（3.72［2.31～5.98］、2.42［－0.01～4.85］）であった。
（医学ライター 吉尾 幸恵）
