日本発！MRIはパーキンソン病患者の黒質体積損失を検出できる──メタ解析の結果──

　

　パーキンソン病患者において、黒質体積の損失を知るためには、MRIのT1強調画像で得られる体積測定が最も感度の高い方法であることが、徳島大学大学院の佐光 亘氏らによって明らかとなった。Journal of Parkinson's disease誌オンライン版2月27日号掲載の報告。

　パーキンソン病は、黒質におけるドパミン作動性ニューロンの変性を伴う。しかしながら、MRIが黒質体積の損失を検出できるかは、今なお議論を引き起こす問題である。著者らは、この問題を明らかにするために、メタ解析を用いて、黒質緻密部の体積測定について研究している論文結果を統合した。

　文献検索の結果、8報が該当した。黒質体積は、健常者とパーキンソン病患者間の標準化平均差（SMD）として表した。また、サブグループ解析は、黒質体積測定のための適切な条件を同定するために行った。結果の不均一性をもたらす変動割合を算出し、I²として表した。

　主な結果は以下のとおり：

・8つの試験には、172例の健常者と193例のパーキンソン病患者が含まれていた。

・全体的な結果では、同種試験において健常者に比べパーキンソン病患者で黒質体積が有意に小さいことが示された（SMD:－0.65、p＜0.0001、I²: 47%）。

・サブグループ解析の結果、3つのアプローチ（厚み/面積/体積）のうち、体積測定が最適であることが示された（厚み：SMD:－0.35、p＝0.18、I²: 測定不能 / 面積：SMD:－0.39、p＝0.14、I²: 0% / 体積：SMD: 0.82、p＝0.0006、I²: 56％）。

・T1強調画像による体積測定が、より大きな効果量をもたらした（T1強調画像による体積測定：SMD: －1.11、p＜0.00001、I²: 36％ / T1強調画像以外での体積測定：SMD: －0.32、p＝0.04、I²: 0％）。

（ケアネット　岸田有希子）