最近の研究では、肥満、糖尿病、高血圧および脂質異常症といった代謝因子やそれらの集積であるメタボリックシンドロームが、変形性膝関節症（膝OA）の病態生理に関与している可能性が示唆されている。フランス・AP-HP Henri Mondor HospitalのFlorent Eymard氏らは、膝OA患者を対象としたstrontium ranelateの第III相無作為化二重盲検プラセボ対照比較試験（SEKOIA試験）におけるプラセボ群について解析し、2型糖尿病が男性膝OA患者における関節裂隙狭小化の予測因子であることを報告した。Osteoarthritis and Cartilage誌2015年6月号（オンライン版2015年2月3日号）の掲載報告。
試験は、50歳以上の症候性膝OA患者559例（SEKOIA試験のプラセボ群：平均年齢62.8歳、女性392例）を対象に行われた。
試験開始時および1年ごとに3年間、単純X線検査を行い脛骨大腿関節の内側コンパートメントの最小関節裂隙幅を自動計測し、代謝因子などのX線学的進行に及ぼす影響を調査した。
糖尿病、高血圧および脂質異常症の有無は試験開始時の問診により確認し、BMI 30超を肥満、4つの代謝因子のうち3つ以上を有する場合をメタボリックシンドロームと定義した。
主な結果は以下のとおり。
・対象559例中、43.8％が肥満、6.6％が2型糖尿病、45.1％が高血圧、27.6％が脂質異常症、13.6％がメタボリックシンドロームを有していた。
・関節裂隙狭小化（最小関節裂隙幅の年平均低下）は、2型糖尿病合併患者が非合併患者より有意に大きかった（0.26mm vs.0.14mm、p＝0.001）。
・この関連は、性別、年齢、BMI、高血圧および脂質異常症に関して調整した後も有意なままであった（p＝0.018）。
・サブグループ分析の結果、2型糖尿病は女性ではなく男性において関節裂隙狭小化の有意な予測因子であることが示された。
・他の代謝因子およびメタボリックシンドロームは、関節裂隙狭小化と関連していなかった。
（ケアネット）
