重度の精神疾患患者における物質使用障害（SUD：substance use disorder）と自殺や自殺企図との関連性について、デンマーク・コペンハーゲン大学のMarie L D Ostergaard氏らが評価を行った。Addiction誌オンライン版2017年2月13日号の報告。
時間変動を共変量して、SUDの調整されたCox回帰を用いた、デンマークにおけるレジストリベースのコホート研究として実施した。対象者は、1955年からデンマークで生まれた統合失調症患者3万5,625例、双極性障害患者9,279例、うつ病患者7万2,530例、パーソナリティ障害患者6万3,958例。アルコールおよび非合法物質のSUD治療、自殺企図は、治療レジストリより確認した。自殺は、死亡原因レジストリより確認した。共変量は、診断時の性別および年齢とした。
主な結果は以下のとおり。
・いずれかのSUDを有する患者は、非SUDと比較して、自殺リスクが3倍以上であった。
・アルコールの乱用は、ハザード比（HR）1.99（95％CI：1.44～2.74）～2.70（95％CI：2.40～3.04）のすべての集団において、自殺リスク増加と関連していた。
・他の非合法物質は、双極性障害を除く集団において、自殺リスクの2～3倍の増加と関連していた。大麻は、双極性障害患者における自殺企図リスクの増加とのみ関連していた（HR：1.86、95％CI：1.15～2.99）。
・アルコール（HR：3.11[95％CI：2.95～3.27]～3.38[95％CI：3.24～3.53]）および非合法物質（HR：2.13[95％CI：2.03～2.24]～2.27[95％CI：2.12～2.43]）は、それぞれ自殺企図と強い関連性を示した。
・大麻は、統合失調症患者の自殺企図とのみ関連していた（HR：1.11、95％CI：1.03～1.19）。
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（鷹野 敦夫）
