日本うつ病学会のうつ病治療ガイドラインの改定を行うために、藤田医科大学の岸 太郎氏らは、うつ病の高齢者を対象とした日本で使用可能な抗うつ薬の、二重盲検ランダム化プラセボ対照試験のシステマティックレビューおよびペアワイズメタ解析を実施した。Neuropsychopharmacology Reports誌2024年3月号の報告。
主要アウトカムは、治療反応率とした。副次的アウトカムに、抑うつ症状評価尺度のスコア改善、寛解率、すべての原因による治療中止、有害事象による治療中止、1つ以上の有害事象を含めた。ランダムエフェクトモデルを用いて、リスク比（RR）、標準化平均差（SMD）、95％信頼区間（CI）を算出した。
主な結果は以下のとおり。
・9件の二重盲検ランダム化プラセボ対照試験（2,145例）が特定された。
・日本で行われた研究はなかった。
・本メタ解析に含まれた抗うつ薬は、デュロキセチン、エスシタロプラム、イミプラミン、セルトラリン、ベンラファキシン、ボルチオキセチンであった。
・抗うつ薬治療群はプラセボ群と比較し、治療反応率が有意に高かった（RR：1.38、95％CI：1.04～1.83、p＝0.02）。
・抗うつ薬治療群はプラセボ群と比較し、良好な抑うつ症状評価尺度のスコア改善が認められた（SMD：－0.62、95％CI：－0.92～－0.33、p＜0.0001）。
・抗うつ薬治療群はプラセボ群と比較し、有害事象による治療中止率が高く（RR：1.94、95％CI：1.30～2.88、p＝0.001）、1つ以上の有害事象発現率も高かった（RR：1.11、95％CI：1.02～1.21、p＝0.02）。
・寛解率やすべての原因による治療中止に関しては、両群間に差は認められなかった。
結果を踏まえ、著者らは「日本で使用可能な抗うつ薬による治療は、中等度～重度のうつ病高齢者に対し、弱く推奨される」と結論付けた。
（鷹野 敦夫）
