日本の女性医師によるPCI、治療成績は男性医師と比べて…

　

　日本の女性医師が行った経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の実施数やその内容、患者の予後について男性医師と比較した結果、院内死亡率は男女医師で有意差はなく、PCI成功率は女性医師のほうが高かったことを、湘南大磯病院/湘南鎌倉総合病院の高橋 佐枝子氏らが明らかにした。Journal of the American College of Cardiology: Asia誌2024年9月号掲載の報告。

　インターベンション分野において、医師の男女格差は依然として世界的な懸念事項であり、女性医師が実施したPCIの結果を検討した広範な研究は限られている。そこで研究グループは、日本の女性医師によるPCIの実態を調べ、男性医師と比較検討するために後ろ向き観察研究を行った。

　J-PCIレジストリーのデータベースを用いて、2019年1月1日～2021年12月31日にPCIを受けた連続患者を対象症例とした。主要評価項目は院内死亡率、副次評価項目はPCIの成功率であった。

　主な結果は以下のとおり。

・最終解析には、男性医師5,646人と女性医師447人によって実施された66万9,379件のPCI症例が含まれた。
・研究期間中に、女性医師によって3万5,211件（全体の5.3％）のPCIが実施された。
・女性医師が3年間に実施したPCIの中央値は57件（IQR：23～108）であり、男性医師が実施したPCI（中央値：92件、IQR：42～153）よりも有意に少なかった（p＜0.001）。
・女性医師は男性医師と比較して、急性冠症候群の症例が多く（40.1％ vs.37.7％、p＝0.004）、とくにST上昇型心筋梗塞の症例が多かった（20.2％ vs.17.7％、p＝0.001）。一方で、女性医師は男性医師よりも左主幹部病変（4.9％ vs.5.9％、p＜0.001）、ロータブレーターを使用した病変（3.5％ vs.4.9％、p＜0.001）は少なかった。
・主要評価項目である院内死亡率は、女性医師が1.7％、男性医師が1.8％で有意差は認められなかった（オッズ比[OR]：0.880、95％信頼区間[CI]：0.774～1.00、p＝0.052）。
・副次評価項目であるPCIの成功率は、女性医師が97.8％、男性医師が97.2％であり、女性医師のほうが良好であった（OR：1.289、95％CI：1.149～1.447、p＜0.001）。
・多変量解析では、院内死亡率は男女医師で有意差はなかった（調整OR：0.896、95％CI：0.780～1.03、p＝0.12）が、PCI不成功率は女性医師のほうが低かった（調整OR：0.806、95％CI：0.718～0.904、p＜0.001）。

（ケアネット　森）