ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌治療後に陰性が確認できた人について、1年後に再感染している割合は11.5％であることが、ラテンアメリカ6ヵ国（7地域）で行った試験で明らかになった。米国・Vanderbilt大学のDouglas R. Morgan氏らが、ピロリ菌の除菌治療を行った1,500例弱を追跡した結果、報告したもので、JAMA誌2013年2月13日号で発表した。
尿素呼気試験で陰性だった人の1年後再感染率を追跡
研究グループは2009年9月～2011年7月に、ラテンアメリカ7ヵ国で、ピロリ菌に感染していた1,463例（21～65歳）を無作為に3群に分け、除菌治療と観察を行った。除菌治療は次の3つの異なる方法で行われた。（1）14日間の3剤投与（ランソプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシン）、（2）ランソプラゾール、アモキシシリンを5日間投与後、ランソプラゾール、クラリスロマイシン、メトロニダゾールを5日間投与、（3）ランソプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾールを5日間投与。
試験開始6～8週間後に、尿素呼気試験で陽性だった人は、ビスマス系薬ベースの4剤併用療法による14日間の再除菌治療を希望により受けることができた。
主要エンドポイントは、除菌により尿素呼気試験で陰性となった被験者の、1年後の再感染率だった。
初回除菌治療のみでの1年後陰性は72％
その結果、除菌治療後に尿素呼気試験で陰性となった1,091例のうち、1年後に同陽性が認められたのは125例、ピロリ菌の再感染率は11.5％（95％信頼区間：9.6～13.5）だった。
再感染と有意に関連したのは、試験を実施した地域（p=0.03）、初回の除菌治療のアドヒアランス不良（補正後オッズ比：2.94、同：1.31～6.13、p=0.01）、子どもとの同居（子ども1人につき同：1.17、1.01～1.35、p=0.03）だった。
1年後に尿素呼気試験を行った1,340例のうち、ピロリ菌が陰性だった人の割合は全体で79.3％（同：77.1～81.5）で、当初の除菌治療の違いによる有意差はなく（p=0.61）、各群の陰性の割合は、（1）80.4％、（2）79.8％、（3）77.8％だった。
初回の除菌治療のみを対象とした解析（再除菌治療を非考慮）では、1年後にピロリ菌が陰性であった人の割合は72.4％（同：69.9～74.8）だった。試験を実施した場所（p＜0.001）、当初の除菌治療のアドヒアランス良好（p＜0.001）、男性（p＜0.001）、年齢（p＝0.02）が有意な関連因子だった。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
