高齢者の抗血栓薬服用では、血尿関連合併症による泌尿器科処置のリスクが約1.4倍に、入院や救急外来受診のリスクは2倍以上に増大することが示された。なかでも、抗凝固薬と抗血小板薬併用での血尿関連合併症リスクは、約10倍に上るという。カナダ・Sunnybrook Health Sciences CentreのChristopher J.D. Wallis氏らによる、同国オンタリオ州の高齢者250万例超を対象に行った住民ベースの後ろ向きコホート試験の結果で、JAMA誌2017年10月3日号で発表された。抗血栓薬は、最も頻度が高い処方薬の1つである。
カナダ・オンタリオ州の66歳以上が対象の後ろ向きコホート試験
研究グループは2002～14年にかけて、カナダ・オンタリオ州居住の66歳以上を対象にコホート試験を行い、抗血栓薬服用者の血尿関連合併症の発生について検証した。
血尿関連合併症の発生は、救急外来受診、入院、または肉眼的血尿の検査・管理を目的とした泌尿器科処置の施行と定義した。
血尿関連泌尿器科処置リスクは1.4倍、入院リスクは2.0倍に
被検者251万8,064例のうち、抗血栓薬の処方を1回以上受けたのは80万8,897例（平均年齢72.1歳、女性53％）だった。
中央値7.3年の追跡期間中、血尿関連合併症発生率は、抗血栓薬非服用者80.17件/1,000人年に対し、同服用者は123.95件/1,000人年だった（両群差：43.8、95％信頼区間[CI]：43.0～44.6、p＜0.001、発生率比[IRR]：1.44、95％信頼区間[CI]：1.42～1.46）。
それぞれの血尿関連合併症の発生率についてみると、血尿関連の泌尿器科処置は、服用者105.78件/1,000人年 vs.非服用者80.17件/1,000人年（両群差：33.5、95％CI：32.8～34.3、p＜0.001）で、IRRは1.37（95％CI：1.36～1.39）だった。入院は、11.12 vs.5.42回/1,000人年（両群差：5.7、95％CI：5.5～5.9、p＜0.001）でIRRは2.03（95％CI：2.00～2.06）、救急外来受診は7.05 vs.2.51回/1,000人年（両群差：4.5、95％CI：4.3～4.7、p＜0.001）でIRRは2.80（95％CI：2.74～2.86）だった。
抗血栓薬非服用者との比較で、抗凝固薬・抗血小板薬の併用服用者は、血尿関連合併症のIRRが10.48（95％CI：8.16～13.45）で、抗凝固薬のみ服用者は1.55（同：1.52～1.59）、抗血小板薬のみ服用者は1.31（同：1.29～1.33）だった。
また、抗血栓薬服用者は非服用者と比べて6ヵ月以内に膀胱がんと診断される可能性が高かった（0.70％ vs.0.38％、オッズ比：1.85、95％CI：1.79～1.92）。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
