新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に罹患したがん患者の死亡率は、主に年齢、性別、基礎疾患により上昇することが示された。また、細胞障害性抗がん剤または他の抗がん剤治療中のがん患者が、こうした積極的治療を受けていない患者と比べて、COVID-19による死亡リスクが高いというエビデンスを確認できなかったという。英国・Institute of Cancer and Genomic SciencesのLennard Y. W. Lee氏らが、UK Coronavirus Cancer Monitoring Project（UKCCMP）による前向きコホート研究の結果を報告した。がん患者、とくに全身薬物療法を受けている患者は、COVID-19による死亡リスクが高いと考えられていたが、この推測を支持する大規模な多施設共同研究のデータは乏しかった。Lancet誌オンライン版2020年5月28日号掲載の報告。
UKCCMPに登録された最初の新型コロナ感染症のがん患者800例を解析
UKCCMPは、COVID-19のがん患者における臨床的および人口統計学的特徴とCOVID-19の転帰を検討し、がんの存在およびがん治療がCOVID-19に及ぼす影響を評価する目的で、2020年3月18日に発足した、最初のCOVID-19臨床レジストリである。ほぼリアルタイムでデータの収集、分析およびレポートを可能にし、迅速な臨床的意思決定をサポートしている。
研究グループは、英国がんネットワークのがんセンターを受診しているすべてのがん患者のうち、鼻咽頭拭い液のRT-PCR検査でSARS-CoV-2陽性と判定された患者を登録した（画像診断または臨床的にCOVID-19と診断されてもRT-PCR検査が陰性の患者は除外）。
今回は、2020年3月18日～4月26日の期間に、英国内のがんセンター55施設で登録された症候性COVID-19を有するがん患者800例について解析した。主要評価項目は、患者が入院中にその施設で評価された全死亡または退院である。
抗がん剤はがん患者の新型コロナ感染症による死亡に有意な影響を及ぼさない
解析対象800例のうち、412例（52％）は軽症COVID-19で、226例（28％）が死亡した。死亡リスクは、年齢の上昇（オッズ比[OR]：9.42、95％信頼区間[CI]：6.56～10.02、p＜0.0001）、男性（OR：1.67、95％CI：1.19～2.34、p＝0.003）、高血圧（OR：1.95、95％CI：1.36～2.80、p＜0.001）および心血管疾患（OR：2.32、95％CI：1.47～3.64、p＝0.0003）などの基礎疾患の存在と有意な関連が認められた。
281例（35％）が、RT-PCR検査で陽性と判定される前4週以内に細胞障害性抗がん剤による治療を受けていた。年齢、性別、基礎疾患で補正すると、新型コロナウイルス感染症による死亡率は、過去4週間に抗がん剤治療を受けた患者と受けていない患者とで有意差はなかった（OR：1.18、95％CI：0.81～1.72、p＝0.380）。また、過去4週以内に免疫療法、ホルモン療法、分子標的療法、放射線療法を受けた患者においても、死亡率に有意な影響は認められなかった。
（医学ライター 吉尾 幸恵）
