2020年に、世界31ヵ国で2,800万年を超える損失生存年数（YLL）の超過が発生し、発生率は女性よりも男性で高く、この年の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的大流行に関連した超過YLLは、2015年の季節性インフルエンザの5倍以上に達することが、英国・オックスフォード大学のNazrul Islam氏らの調査で示された。研究の詳細は、BMJ誌2021年11月3日号に掲載された。
37の国と地域の時系列分析
研究グループは、COVID-19の世界的大流行に関連する2020年の平均余命およびYLLの変動を評価する目的で、37の国と地域の時系列分析を行った（特定の研究助成は受けていない）。
解析には、高中～高所得の国と地域の死亡データが用いられた。2005～20年のHuman Mortality Databaseから、年間総死亡のデータが収集された。
Lee-Carterモデルを用いて、2020年の平均余命の低下が、観察余命と期待余命の差として推算された。また、世界保健機関（WHO）の標準生命表を用いて、2020年の超過YLLが、観察YLLと期待YLLの差として推算された。
平均余命が低下しなかったのは6つの国と地域のみ
2020年に、ニュージーランド、台湾、ノルウェーでは平均余命の上昇が認められたが、デンマーク、アイスランド、韓国では平均余命の変化の証拠がなく、これら6つの国と地域以外では、男女とも平均余命が低下した。
ルクセンブルクを除くすべての国で、出生時の平均余命の低下が女性よりも男性で大きかった。平均余命の減少が最も大きかったのは、ロシア（男性：－2.33年［95％信頼区間[CI]：－2.50～－2.17］、女性：－2.14年［－2.25～－2.03］）、米国（－2.27年［－2.39～－2.15］、－1.61年［－1.70～－1.51］）、ブルガリア（－1.96年［－2.11～－1.81］、－1.37年［－1.74～－1.01］）、リトアニア（－1.83年［－2.07～－1.59］、－1.21年［－1.36～－1.05］）、チリ（－1.64年［－1.97～－1.32］、－0.88年［－1.28～－0.50］）、スペイン（－1.35年［－1.53～－1.18］、－1.13年［－1.37～－0.90］）の順であった。
YLLについては、台湾、ニュージーランド、ノルウェー、アイスランド、デンマーク、韓国の6ヵ国/地域では、2020年の観察YLLが期待YLLを下回った。残りの31ヵ国では、2020年に2億2,200万年の生命の損失が認められ、期待YLL（男性：1,730万年［95％CI：1,680～1,780］、女性：1,080万年［1,040～1,130］）よりも、観察YLLが2,810万年上回った。
10万人当たりの超過YLLが最も大きかったのは、ブルガリア（男性：7,260年［95％CI：6,820～7,710］、女性：3,730年［2,740～4,730］）、ロシア（7,020年［6,550～7,480］、4,760年［4,530～4,990］）、リトアニア（5,430年［4,750～6,070］、2,640年［2,310～2,980］）、米国（4,350年［4,170～4,530］、2,430年［2,320～2,550］）、ポーランド（3,830年［3,540～4,120］、1,830年［1,630～2,040］）、ハンガリー（2,770年［2,490～3,040］、1,920年［1,590～2,240］）の順であった。
超過YLLは、全般に65歳未満の集団で相対的に低かったが、65歳未満の超過YLLが10万人当たり2,000年を超えた国として、ロシア（3,290年、95％CI：2,780～3,810）、ブルガリア（2,650年、2,220～3,070）、リトアニア（2,580年、1,790～3,410）、米国（2,390年、2,280～2,510）が挙げられた。
これら2020年のCOVID-19の世界的大流行に関連した超過YLLは、2015年の季節性インフルエンザの5倍を超えていた。
著者は、「これらの知見は、標的を絞った人口ベースの公衆衛生施策に基づく介入などによるウイルス抑制・排除の重要性を強調するものであり、今後の世界的大流行の衝撃に対処するには、より回復力の高い医療システムを目指した包括的な対策が鍵となるだろう」とし、「世界的大流行の影響は、生命に測定可能な作用を及ぼすまで長い時間を要する可能性があるため、超過YLLの持続的で時宜にかなったモニタリングは、超過死亡や超過YLLの原因を特定するのに役立つであろう」と指摘している。
（医学ライター 菅野 守）
