運動はうつ病にとって有効な治療法であり、とくに運動強度が強いウォーキングやジョギング、ヨガ、筋力トレーニングが他の運動よりも有効であり、またヨガと筋力トレーニングは他の治療法と比べて忍容性が良好であることが示された。運動は、併存疾患の有無やうつ病の重症度を問わず、有効性は同等とみられることも示唆されたという。オーストラリア・クイーンズランド大学のMichael Noetel氏らが、無作為化試験のシステマティックレビューとネットワークメタ解析の結果を報告した。結果を踏まえて著者は、「今後の研究では、参加者やスタッフを盲検化することを目指せば、期待される効果を軽減することができるだろう」と指摘したうえで、「これらの運動は、うつ病治療の中心的な治療法として、心理療法や抗うつ薬と並んで検討されるものとなるだろう」とまとめている。BMJ誌2024年2月14日号掲載の報告。
ネットワークメタ解析で、最適な運動量および方法を特定
研究グループは、心理療法、抗うつ薬およびコントロール条件との比較により、大うつ病性障害の治療に対する最適な運動量および方法を特定することを目的として、無作為化試験のシステマティックレビューとネットワークメタ解析を行った。
Cochrane Library、Medline、Embase、SPORTDiscus、PsycINFOデータベースを検索。大うつ病の臨床カットオフ値を満たす参加者を対象として、運動療法の効果について検討したあらゆる無作為化試験を適格とした。
スクリーニング、データ抽出、コードおよびバイアスリスクの評価は、2人の独立した著者により実行。主要解析では、アームベースのベイジアンマルチレベルネットワークメタ解析を行い、各群のエビデンスの質は、オンラインツールのCINeMA（confidence in network meta-analysis）を用いて等級付けした。
筋力トレーニングとヨガが最も受容性が高い
検索により、218の特異的な研究（495群、被験者1万4,170例）が対象に含まれた。
アクティブコントロール群（例：通常ケア、プラセボ錠剤）と比較して、ウォーキングまたはジョギング（1,210例、κ=51、Hedges' g：－0.62［95％信用区間[CrI]：－0.80～－0.45］）、ヨガ（1,047例、33、－0.55［－0.73～－0.36］）、筋力トレーニング（643、22、－0.49［－0.69～－0.29］）、混合有酸素運動（1,286、51、－0.43［－0.61～－0.24］）、太極拳または気功（343、12、－0.42［－0.65～－0.21］）は、うつ病を中程度に軽減したことが認められた。
運動の効果は、運動の強度に比例しており、筋力トレーニングとヨガが最も受容性の高い運動であることが示唆された。
結果は、出版バイアスに対して頑健であるとみなされたが、バイアスリスクが低いとのCochrane基準を満たした研究は1件のみであった。そのため、CINeMAによる信頼度はウォーキングまたはジョギングでは低く、その他の治療については非常に低いとの結果だった。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
