病院内に、患者の緊急事態に備えた対応チームを結成しても、院内の患者の心肺停止を知らせるコード発生率や死亡率は減少しないようだ。米国ミズーリ大学Paul S. Chan氏らの調べで明らかになったもので、JAMA誌2008年12月3日号で発表されている。これまでの研究では、緊急対応チームを結成することで、集中治療室（ICU）以外でのコード発生率が減ることが示されており、米国Institute for Healthcare Improvementでも、病院への同チーム設置を推奨してきた。だが、同チームの介入でより多くの患者がICUに移された可能性が大きく、ICUを含めた院内全体のコード発生率や死亡率が減少するかどうかは、明らかではなかった。
404床の病院で4年弱の大規模前向きコホート試験
Chan氏らは2004～2007年にかけて、ミズーリ州カンザスシティSaint Luke’s Hospital（404床）で、前向きコホート試験を行った。
院内緊急対応チーム導入前の2005年8月までの入院患者数は2万4,193人、導入後は同2万4,978人。チームは、熟練したICUのスタッフと呼吸療法士の計3人で構成した。
院内コード発生率や死亡率は減少せず
試験期間中、緊急対応チームが出動したのは376件だった。チーム導入後の補正前院内コード発生率は、入院患者1,000人当たり11.2件から7.5件に減少したものの、補正後の院内コード発生率は有意に減少していなかった（補正後オッズ比：0.76、95％信頼区間：0.57～1.01、p=0.06）。だが、ICU以外でのコード発生率には、有意な減少が見られた（補正後オッズ比：0.59、95％信頼区間：0.40～0.89）。
また院内全体の死亡率についても、入院患者100人当たり死亡率は導入前が3.22人、導入後は3.09人と、有意な減少は見られなかった（補正後オッズ比：0.95、95％信頼区間：0.81～1.11、p=0.52）。
（當麻あづさ：医療ジャーナリスト）
