東京遺伝性腫瘍研究会は10月31日に都内で「第2回 東京遺伝性腫瘍研究会」（世話人：新井 正美氏［順天堂大学］）を開催する。 　今回のテーマは「遺伝性腫瘍診療ネットワーク－知をつなぎ、人をつなぐ－」でSDHxの臨床や遺伝子検査のピットフォール、多遺伝子パネル検査の実際に関する講義のほか、少人数グループでの症例ディスカッションで臨床現場でのQ＆Aを討論する。診療に関わる医療者が率直に語り合い、深め合える場となることを目指す。

　EGFR exon20挿入変異非小細胞肺がん（NSCLC）の1次治療において、zipalertinibと化学療法の併用は、化学療法単独と比べ無増悪生存期間（PFS）を有意に延長した。シンガポール・Duke-NUS Medical SchoolのDaniel S. W. Tan氏が2026年世界肺がん学会（WCLC2026）で発表した第III相REZILIENT3試験の結果である。 　zipalertinibはEGFR exon20挿入変異選択性のTKIであり、第I/II相REZILIENT1試験では、EGFR exon20挿入変異NSCLCに対し、単剤使用で臨床的に意義のある有効性を示している1）。REZILIENT3はEGFR exon20挿入変異陽性NSCLCの1次治療において、zipalertinibと化学療法の併用レジメンの有用性を評価した第III相試験。

　既治療の小細胞肺がん（SCLC）に対するタルラタマブの3週ごとおよび4週ごと投与は、従来の2週ごと投与に加えて、患者の状態に合わせた治療の柔軟性を提供する可能性を示した。 　既治療のSCLC患者でタルラタマブの投与間隔延長を検討した無作為化第II相DeLLphi-309試験の結果を、米国・カリフォルニア大学ロサンゼルス校のJonathan Goldman氏が世界肺がん学会（WCLC2026）で発表した。 　タルラタマブの2週間ごと10mg投与は、既治療のSCLC患者において、化学療法と比較して優れた全生存期間（OS）を示すことが実証されている1）。DeLLphi-309試験では、より投与間隔の長い20mg 3週間ごと、または30mg4週間ごと投与が、既存の10mg 2週間ごと投与と同等の臨床的有効性、安全性、薬物動態プロファイルを示すかを評価した。

　プラチナ製剤を含む1次治療中または治療後に再発した小細胞肺がん（SCLC）患者において、tambotatug pelitecan（Tam-Peli）はトポテカンと比較し、全生存期間（OS）および無増悪生存期間（PFS）を有意に延長した。奏効率（ORR）も有意に高く、Grade3以上の有害事象の発現割合は低かった。中国・中山大学がんセンターのYuanyuan Zhao氏らTAISHAN-302 Investigatorsが、同国内85施設で実施した第III相無作為化非盲検比較試験「TAISHAN-302試験」の結果を報告した。Tam-Peliは免疫チェックポイント分子B7-H3を標的とする新規抗体薬物複合体で、初期の臨床試験において再発SCLC患者での有望な臨床効果が示されていた。NEJM誌オンライン版2026年9月12日号掲載の報告。

　2026年9月29日、厚生労働省より添付文書の改訂指示が発出され、アザチオプリンや各種免疫チェックポイント阻害薬（ICI）、トシリズマブなどに対して、「重大な副作用」などが追記された。 　免疫抑制薬のアザチオプリン（商品名：アザニン、イムラン）では、「可逆性後白質脳症症候群」および「肝類洞閉塞症候群（SOS）/肝中心静脈閉塞症（VOD）」が追記された。頭痛、意識障害、痙攣などの症状が現れた場合には、MRIなどによる画像診断を行うとともに、投与を中止し適切な処置を行うよう追記された。

　出産や授乳は乳がんの生涯リスク低下と関連する一方、出産後早期は一過性に乳がんリスクや予後不良リスクが高まることが知られている。今回、オーストラリア・Peter MacCallum Cancer CenterのCourtney T. van Geelen氏らが生殖細胞系列病的バリアント（PV）を有する乳がん患者において、最終出産から乳がん診断までの期間や授乳歴と全生存期間（OS）との関連を検討したところ、最終出産から10年以上経過した後の診断および授乳歴は、良好なOSと独立して関連していた。ESMO Open誌2026年9月号に掲載。

　EGFR exon20挿入変異陽性の局所進行および転移を有する非小細胞肺がん（NSCLC）の1次治療において、アミバンタマブと化学療法の併用療法は、化学療法単独と比較した全生存期間（OS）が発表された。 　世界肺がん学会（WCLC2026）において、同対象におけるアミバンタマブ＋化学療法の有用性を検討した国際共同第III相PAPILLON試験のOS最終解析結果を、米国・Georgetown Cancer InstituteのChul Kim氏が報告した。 　PAPILLON試験では、主要評価項目である無増悪生存期間（PFS）において、アミバンタマブ＋化学療法群が化学療法単独群に対して優越性を示したことがすでに報告されている。同学会では全生存期間（OS）の最終解析結果が発表された。

　切除不能早期非小細胞肺がん（NSCLC）に対するアテゾリズマブ＋体幹部定位放射線治療（SBRT）の併用療法について、SBRT単独療法と比較して全生存期間（OS）の改善は認められず、Grade3以上の有害事象の発現が多かった。米国・カリフォルニア大学アーバイン校チャオファミリー総合がんセンターのMegan E. Daly氏らが、同国国立がん研究所（NCI）の臨床試験ネットワーク内の146施設で実施した第III相無作為化非盲検比較試験「SWOG/NRG S1914試験」の結果を報告した。SBRTは、早期の切除不能NSCLCに対する標準治療であるが、早期NSCLCに対するSBRTとアテゾリズマブの併用療法の有効性は明らかになっていなかった。Lancet誌オンライン版2026年9月6日号掲載の報告。

EGFR遺伝子変異陽性の進行非小細胞肺がん（NSCLC）に対する1次治療は、FLAURA2試験の結果を受け、オシメルチニブ＋プラチナ併用化学療法が臨床の現場で幅広く選択されている。しかし、併用療法は骨髄抑制や消化器毒性を伴い、頻回の点滴通院が必要となる。故に、本当に併用療法が必要な集団はどのような症例か、といった議論は今も絶えない。その選別の一助となりうるのが、EGFR陽性例の約50％に認められる「TP53共変異」である。TP53変異はゲノム不安定性やアポトーシス回避を惹起し、EGFR-TKI単剤に対する初期耐性をもたらす強力な予後不良因子として知られる。

　静岡県立静岡がんセンターは2026年8月、国内外のがん診療の専門家を招く「Shizuoka Cancer Center Oncology Seminar」をスタートした。英語で講演とディスカッションを行う30分間のウェビナーで、以後月1回開催が予定されている。国内と海外の演者が交互に登壇し、最新のがん診療について学ぶとともに、若手医師が英語で議論する機会をつくることも狙いだ。 　セミナー企画の中心となったのは、同センター消化器内科（胆膵）医長の大場 彬博氏。企画の出発点には、従来の院内勉強会をもっと魅力あるものにしたいという思いがあった。