非扁平上皮NSCLC1次治療、化学療法＋ベバシズマブ＋ニボルマブの４併用がPFS延長（ONO-4538-52/TASUKI-52）／ESMO2020

　

　ONO-4538-52/TASUKI-52試験は、非小細胞肺がん（NSCLC）の1次治療治療において、プラチナ化学療法とベバシズマブの併用にニボルマブを上乗せした初の無作為化二重盲検第III相試験である。欧州臨床腫瘍学会（ESMO Virtual Congress 2020）では、その初回解析の結果を韓国・ソウル国立大学ブンダン病院のJong Seok Lee氏が発表した。

・対象：未治療のStage IIIB/IVの非扁平上皮NSCLC患者（PD-L1発現問わず）
・試験群：ニボルマブ（360mg）＋カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ（3週間ごと6サイクル）→ニボルマブ＋ベバシズマブ（ニボルマブ群）
・対象群：プラセボ＋カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ→プラセボ＋ベバシズマブ（プラセボ群）
　ニボルマブ/プラセボ＋ベバシズマブは、疾患進行または許容できない毒性発現まで継続
・評価項目：
［主要評価項目］独立放射線審査委員会（IRRC）評価の無増悪生存期間（PFS）
［副次評価項目 ］全生存期間（OS）、全奏効率（ORR）、安全性

　主な結果は以下のとおり。

・日本、韓国、台湾の患者550例が1：1で無作為にニボルマブとプラセボに割り付けられた。
・データカットオフ（2020年2月10日）での最低追跡期間は7.4ヵ月であった。
・PFS中央値は二ボルマブ群12.1ヵ月に対しプラセボ群8.1ヵ月と、ニボルマブ群で有意に長かった（HR：0.56、96.37％CI：0.43〜0.71、p＜0.0001）。12ヵ月PFS率は二ボルマブ群50.1％、プラセボ群30.2％であった。
・PD-L1発現別のPFS HRは、PD-L1＜1％で0.55、PD-L1 1〜49％で0.63、PD-L1≧50％で0.55であった。
・ OSは評価に達していないが、ニボルマブ群の中央値は25.4ヵ月、プラセボ群24.7ヵ月であった（HR：0.85、95％CI：0.63〜1.14）。
・ ORRは、ニボルマブ群61.5％、プラセボ群50.5％であった。
・Grade3/4の治療関連有害事象（TRAE）はニボルマブ群で73.6％、プラセボ群で72.0％、治療中止につながるTRAEは二ボルマブ群16.5％、プラセボ群4.4％と、二ボルマブ群で多く観察されたが、治療関連死は二ボルマブ群1.8％、プラセボ群1.5％と同程度であった。

　カルボプラチン・パクリタキセルとベバシズマブへのニボルマブの併用はPFSを有意に延長し、その効果はPD-L1発現に関係なく認められた。非扁平上皮NSCLCの1次治療となる可能性が示唆されると、Lee氏は述べた。

（ケアネット）